Приложение 1. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение 1
к Положению
о порядке вырубки зеленых
насаждений, расположенных на
землях, находящихся в
муниципальной собственности
муниципального образования
Курманаевский район Оренбургской
области, и государственная
собственность на которые
не разграничена, на территории
муниципального образования
Курманаевский район
Оренбургской области

Акт обследования зеленых насаждений N ______

"__" ________ 20___ г.

с. Курманаевка

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и должность специалиста)

на основании: _____________________________________________________________

(указать основание)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в присутствии _____________________________________________________________

(представитель организации, индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. гражданина, подавшего заявление о

___________________________________________________________________________

выдаче разрешения на вырубку зеленых насаждений на территории муниципального образования)

провел обследование зеленых насаждений, произрастающих на земельном участке (кадастровый N при наличии), расположенном по адресу (местоположение):

___________________________________________________________________________

(адрес объекта)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В результате обследования установлено:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Обследуемые зеленые насаждения:

Наименование зеленого насаждения (порода, вид)	Диаметр (см)	Количество (шт.)	Состояние
1	2	3

___________________________________________________________________________

(представитель организации, индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. гражданина, подавшего заявление о

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

выдаче разрешения на вырубку зеленых насаждений на территории муниципального образования)

предупрежден(а), что в случае осуществления работ по вырубке зеленых насаждений в отсутствие разрешительных документов будет привлечен(а) к административной ответственности в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации, с взысканием ущерба, причиненного уничтожением, незаконной вырубкой зеленых насаждений.

С актом ознакомлен(а): ____________________________________________________

(подпись представителя заявителя)

Подпись: __________________________________________________________________

(Ф.И.О. специалиста, проводившего обследование зеленых насаждений)