Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к положению о Доске почета
Шемуршинского муниципального округа

                                  СОГЛАСИЕ

                       на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О.)

_________________________________________ серия _______ N ______________,

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан __________________________________________________________________,

                           (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

номер сотового телефона ____________________________,

настоящим даю свое согласие  на  обработку  администрацией  Шемуршинского

муниципального округа моих персональных данных и подтверждаю, что,  давая

такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

     Согласие дается мною с целью занесения фотографии  на  Доску  почета

Шемуршинского  муниципального  округа  и  распространяется  на  следующую

информацию:

     - фотография;

     - фамилия, имя, отчество;

     - должность и место работы;

     - адрес места жительства;

     - паспортные данные;

     Также даю свое согласие на то, что мои персональные данные:

     - фотография;

     - фамилия, имя, отчество;

     - должность и место работы -

     являются общедоступными персональными данными.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения   указан