Приложение 1. Форма заявления на предоставление государственной услуги города Москвы "Выдача предварительного разрешения на совершение сделок с имуществом, принадлежащим несовершеннолетнему, совершеннолетнему недееспособному или ограниченно дееспособному гражданину" при совершении сделок с недвижимым имуществом, находящимся на территории Российской Федерации

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги города Москвы "Выдача
предварительного разрешения на
совершение сделок с имуществом,
принадлежащим несовершеннолетнему,
совершеннолетнему недееспособному или
ограниченно дееспособному гражданину"

Форма заявления
на предоставление государственной услуги города Москвы "Выдача предварительного разрешения на совершение сделок с имуществом, принадлежащим несовершеннолетнему, совершеннолетнему недееспособному или ограниченно дееспособному гражданину" при совершении сделок с недвижимым имуществом, находящимся на территории Российской Федерации

Сведения о заявителе 1: _________________________________ _________________________________ _________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)	Кому адресовано заявление: _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________________________ (вид документа) _________________________________ (серия, номер) _________________________________ _________________________________ _________________________________ (кем и когда выдан) Адрес регистрации по месту жительства: _________________________________ _________________________________ _________________________________ Фактический адрес проживания (в случае несовпадения с адресом регистрации): _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Контактная информация: _________________________________ (номер мобильного телефона) _________________________________ (адрес электронной почты) Сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета _________________________________ Заявление подается: Родителем Опекуном подопечного Приемным родителем Патронатным воспитателем Уполномоченным представителем организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, города Москвы Опекуном совершеннолетнего недееспособного гражданина Уполномоченным представителем организации, в которую помещен под надзор совершеннолетний недееспособный гражданин Несовершеннолетним, достигшим возраста 14 лет, с согласия родителей (единственного родителя) Подопечным, достигшим 14 лет, с согласия попечителей (единственного попечителя) Подопечным, достигшим 14 лет, с согласия патронатного воспитателя, приемных родителей (единственного приемного родителя) Подопечным, достигшим 14 лет, с согласия уполномоченного представителя организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, города Москвы Совершеннолетним ограниченно дееспособным гражданином с согласия попечителей (единственного попечителя) Совершеннолетним ограниченно дееспособным гражданином с согласия уполномоченного представителя организации, в которую он помещен под надзор	(филиал Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы" - многофункциональный центр предоставления государственных услуг для органов исполнительной власти города Москвы)
Сведения о заявителе 2: (не заполняется при подаче заявления несовершеннолетними, достигшими возраста 14 лет, подопечными, достигшими 14 лет, совершеннолетними ограниченно дееспособными гражданами, уполномоченным представителем организации, в которую помещен под надзор совершеннолетний недееспособный гражданин, уполномоченным представителем организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, города Москвы, а также в случае предъявления документов, подтверждающих право подачи заявления одним законным представителем несовершеннолетнего): _________________________________ _________________________________ _________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)
Документ, удостоверяющий личность: _________________________________ (вид документа) _________________________________ (серия, номер) _________________________________ _________________________________ _________________________________ (кем и когда выдан) Адрес регистрации по месту жительства: _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Фактический адрес проживания (в случае несовпадения с адресом регистрации): _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Контактная информация: _________________________________ (номер мобильного телефона) _________________________________ (адрес электронной почты) Сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета _________________________________ Заявление подается: Родителем Опекуном подопечного Приемным родителем Опекуном совершеннолетнего недееспособного гражданина

Регистрация рождения несовершеннолетнего, подопечного произведена

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(наименование органа ЗАГС, составившего запись акта о рождении, дата регистрации рождения и номер записи акта о рождении)

Раздел не подлежит заполнению при подаче заявления родителями (единственным родителем) либо несовершеннолетним, достигшим возраста 14 лет, с согласия родителей:

1. Личное дело несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет и признанного судом недееспособным, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина ведется в

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(наименование отдела социальной защиты населения управления социальной защиты населения)

2. Решение о назначении опекуна (попечителя) принято

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(наименование отдела социальной защиты населения управления социальной защиты населения, принявшего решение, дата принятия решения)

3. Договор о патронатном воспитании, приемной семье заключен

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(наименование отдела социальной защиты населения управления социальной защиты населения, заключившего договор, дата заключения договора)

Заявление подается одним законным представителем несовершеннолетнего в связи с

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указывается причина отсутствия второго законного представителя, реквизиты документов, подтверждающих его отсутствие)

Прошу выдать предварительное разрешение на совершение сделки с имуществом несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина, дата рождения, адрес места жительства, сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета) на условиях, предусмотренных настоящим заявлением.

Вид сделки:

Совершение сделки с недвижимым имуществом:

Продажа жилого помещения при условии одновременного приобретения жилого помещения (купля-продажа, мена).

Продажа жилого помещения при условии одновременного приобретения жилого помещения по договору участия в долевом строительстве.

Продажа недвижимого имущества (нежилое помещение, земельный участок, гараж, машино-место) и приобретение имущества.

Продажа недвижимого имущества с зачислением денежных средств на счет несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина для оплаты дорогостоящего лечения, медицинской реабилитации несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина.

Передача недвижимого имущества во временное пользование и владение (договор аренды, договор найма, поднайма).

Предоставление жилых помещений в рамках Программы реновации жилищного фонда в городе Москве.

Отказ от реализации преимущественного права покупки в праве общей долевой собственности на недвижимое имущество.

Отчуждение недвижимого имущества с предоставлением ренты, пожизненного содержания с иждивением.

Совершение сделки планируется осуществить:

с использованием кредитных средств;

без использования кредитных средств.

Информация для заключения сделки с недвижимым имуществом

1.1. Продажа жилого помещения при условии одновременного приобретения жилого помещения (купля-продажа, мена):

1.1.1. Сведения о недвижимом имуществе, которое отчуждается:

Общая площадь ____ кв. м, жилая площадь ____ кв. м.

Адрес нахождения недвижимого имущества:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать адрес нахождения объекта)

Вид собственности:

_____________________________________________________________________.

(указать вид собственности (единоличная, общая долевая, жилое помещение или нежилое)

Собственник (ки):

_____________________________________________________________________,

_____________________________________________________________________.

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) являющегося собственником недвижимого имущества, дату его рождения, сведения о страховом номере его индивидуального лицевого счета)

1.1.2. Сведения о недвижимом имуществе, приобретаемом на имя несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать вид недвижимости, размер доли, приобретаемой на имя несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина)

Общая площадь ____ кв. м, жилая площадь ____ кв. м.

Адрес нахождения объекта недвижимости:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать адрес нахождения объекта)

Собственник (ки):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) являющегося собственником недвижимого имущества, дату его рождения, сведения о страховом номере его индивидуального лицевого счета)

Регистрация несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина по месту жительства после совершения сделки __________ (указать изменяется/не изменяется) и будет по адресу:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(в случае изменения места жительства необходимо указать новый адрес/если регистрация по месту жительства не изменяется, необходимо указать адрес регистрации по месту жительства на момент подписания данного заявления)

Реквизиты счета, открытого в кредитной организации на имя несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина, на который будут зачислены денежные средства в случае разницы в размере стоимости отчуждаемого и приобретаемого имущества:

_____________________________________________________________________.

1.2. Продажа жилого помещения при условии одновременного приобретения жилого помещения по договору участия в долевом строительстве:

1.2.1. Сведения о недвижимом имуществе, которое отчуждается:

Общая площадь ____ кв. м, жилая площадь ____ кв. м.

Адрес нахождения недвижимого имущества:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать адрес нахождения объекта)

Вид собственности:

_____________________________________________________________________.

(указать вид собственности (единоличная, общая долевая, жилое помещение или нежилое)

Собственник(ки):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) являющегося собственником недвижимого имущества, дату его рождения, сведения о страховом номере его индивидуального лицевого счета)

1.2.2. Сведения о недвижимом имуществе, приобретаемом на имя несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина по договору участия в долевом строительстве (по договору уступки права требования по договору участия в долевом строительстве):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать вид недвижимости, размер доли, приобретаемой на имя несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина)

Общая площадь ____кв. м, жилая площадь ____ кв. м.

Адрес нахождения объекта недвижимости:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать адрес нахождения объекта)

Собственник(ки):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) являющегося собственником недвижимого имущества, дату его рождения, сведения о страховом номере его индивидуального лицевого счета или наименование собственника юридического лица)

Регистрация несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина по месту жительства после совершения сделки ___________ (указать изменяется/не изменяется) и будет по адресу:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(в случае изменения места жительства необходимо указать новый адрес/если регистрация по месту жительства не изменяется, необходимо указать адрес регистрации по месту жительства на момент подписания данного заявления)

Реквизиты счета, открытого в кредитной организации на имя несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина, на который будут зачислены денежные средства в случае разницы в размере стоимости отчуждаемого и приобретаемого имущества:

_____________________________________________________________________.

1.3. Продажа недвижимого имущества (нежилое помещение, земельный участок, гараж, машино-место) при условии одновременного приобретения имущества:

1.3.1. Сведения о недвижимом имуществе, которое отчуждается:

Вид недвижимого имущества ______________________________,

Общая площадь ____ кв. м.

Адрес нахождения недвижимого имущества:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать адрес нахождения объекта)

Вид собственности:

_____________________________________________________________________.

(указать вид собственности (единоличная, общая долевая, жилое помещение или нежилое)

Собственник(ки):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) являющегося собственником недвижимого имущества, дату его рождения, сведения о страховом номере его индивидуального лицевого счета)

1.3.2. Сведения об имуществе, которое приобретается:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать вид недвижимости, размер доли, приобретаемой на имя несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина)

Общая площадь ____ кв. м, жилая площадь ____ кв. м.

Адрес нахождения объекта недвижимости:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать адрес нахождения объекта)

Собственник(ки):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) являющегося собственником недвижимого имущества, дату его рождения, сведения о страховом номере его индивидуального лицевого счета)

Реквизиты счета, открытого в кредитной организации на имя несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина, на который будут зачислены денежные средства в случае разницы в размере стоимости отчуждаемого и приобретаемого имущества:

_____________________________________________________________________.

1.4. Продажа недвижимого имущества с зачислением денежных средств на счет несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина для оплаты дорогостоящего лечения, медицинской реабилитации несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина.

Сведения о недвижимом имуществе, которое отчуждается:

Общая площадь ____ кв. м, жилая площадь _____ кв. м.

Адрес нахождения недвижимого имущества:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать адрес нахождения объекта)

Вид собственности:

_____________________________________________________________________.

(указать вид собственности (единоличная, общая долевая, жилое помещение или нежилое)

Собственник(ки):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) являющегося собственником недвижимого имущества, дату его рождения, сведения о страховом номере его индивидуального лицевого счета)

Реквизиты счета, открытого в кредитной организации на имя несовершеннолетнего, подопечного, совершеннолетнего недееспособного или ограниченно дееспособного гражданина, на который будут зачислены денежные средства от продажи: