Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, Департамента информационных технологий г. Москвы от 21 февраля 2023 г. N 153/64-16-88/23 "Об утверждении Временного регламента организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по использованию функциональных возможностей Централизованного лабораторного сервиса автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" и Временного порядка по актуализации Единого справочника лабораторных исследований и профиля Центральной клинико-диагностической лаборатории"
- Приложение 1. Временный регламент организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по использованию функциональных возможностей Централизованного лабораторного сервиса автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы"
Приложение 1. Временный регламент организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по использованию функциональных возможностей Централизованного лабораторного сервиса автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы"
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города
Москвы и Департамента
информационных технологий
города Москвы
от 21 февраля 2023 г.
N 153/64-16-88/23
Временный регламент
организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по использованию функциональных возможностей Централизованного лабораторного сервиса автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы"
1. Общие положения
Временный регламент организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинские организации), по использованию функциональных возможностей Централизованного лабораторного сервиса автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - Временный регламент) устанавливает порядок взаимодействия работников медицинских организаций при проведении клинической лабораторной диагностики, включая назначение лабораторных исследований, взятие биологического материала и описание результатов лабораторных исследований.
2. Сокращения и определения
Для целей настоящего Временного регламента используются следующие сокращения и определения:
2.1. Биологический материал - биологический материал пациента, подвергающийся исследованию в ходе проведения клинической лабораторной диагностики.
2.2. ЕМИАС - автоматизированная информационная система города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы".
2.3. ЕСЛИ - Единый справочник лабораторных исследований, входящий в состав ЕМИАС и включающий в себя исчерпывающую информацию о видах лабораторных исследований, видах тестов, видах биологических материалов, видах локусов, видах антропометрических данных пациента, единицах измерения, видах расходных материалов, методах взятия биологических материалов и связях между ними, используемую при назначении лабораторных исследований, взятии биологических материалов, проведении клинической лабораторной диагностики и описании ее результатов.
2.4. ИЭМК - интегрированная электронная медицинская карта, которая ведется с использованием сервиса "Система интегрированной медицинской информации", входящего в состав ЕМИАС.
2.5. Клинико-диагностическая лаборатория I уровня, КДЛ I уровня - является обособленным структурным подразделением медицинской организации и выполняет лабораторные исследования в интересах указанной медицинской организации на основе ручных и полуавтоматических методик.
2.6. Лабораторная информационная система, ЛИС - информационная система, предназначенная для оптимизации работы централизованной клинико-диагностической лаборатории II уровня, в частности, для управления заданиями на проведение исследований, обработки и передачи результатов лабораторных исследований в ЕМИАС.
2.7. Лабораторные исследования ЦЛС ЕМИАС - лабораторные исследования из Перечня лабораторных исследований I, утвержденные приказом руководителя медицинской организации, а также все лабораторные исследования, входящие в Перечень лабораторных исследований II.
2.8. Локус - область взятия биологического материала в организме пациента.
2.9. Первичная пробирка - расходный материал, наполненный биологическим материалом пациента и промаркированный специальной штрихкод-этикеткой.
2.10. Перечень лабораторных исследований I - максимальный перечень лабораторных исследований, которые могут выполняться с использованием ЦЛС ЕМИАС на базе клинико-диагностической лаборатории I уровня согласно приложению 3 к настоящему приказу.
2.11. Перечень лабораторных исследований II - минимальный перечень лабораторных исследований, которые должны выполняться с использованием ЦЛС ЕМИАС на базе централизованной клинико-диагностической лаборатории II уровня согласно приложению 4 к настоящему приказу.
2.12. Расходный материал - пробирки, контейнеры, стекла и прочие изделия медицинского назначения, предназначенные для взятия и транспортировки биологического материала пациента.
2.13. Реестр проб - административный документ, оформляемый при формировании транспортного контейнера для информации о видах и количестве лабораторных исследований, которые должны быть выполнены в лаборатории. Включает одного или нескольких пациентов, у каждого один или несколько экземпляров первичных пробирок. Один экземпляр первичной пробирки содержит одно или несколько лабораторных исследований.
2.14. Срочное назначение лабораторного исследования - лабораторное исследование, для которого процедура взятия биологического материала и проведение самого исследования в лаборатории должны быть выполнены вне очереди в максимально короткий срок, в соответствии с установленными методиками.
2.15. Транспортный контейнер - контейнер с набором первичных пробирок, сформированный для их транспортировки в КДЛ I уровня или ЦКДЛ II уровня согласно правилам транспортировки и хранения взятого биологического материала.
2.16. Централизованная клинико-диагностическая лаборатория II уровня, ЦКДЛ II уровня - структурное подразделение медицинской организации или медицинская организация, организованная для выполнения централизованных лабораторных исследований, требующих дорогостоящего высокопроизводительного оборудования и специально обученного персонала.
2.17. Централизованный лабораторный сервис, ЦЛС ЕМИАС - подсистема ЕМИАС, предназначенная для информационной поддержки деятельности медицинских работников,' связанной с назначением лабораторных исследований, взятием биологических материалов, внесением результатов в КДЛ I уровня, а также обеспечения информационного взаимодействия с лабораторными информационными системами ЦКДЛ II уровня города Москвы.
3. Последовательность административных процедур (действий)
3.1. Назначение лабораторных исследований.
3.1.1. Все назначаемые медицинским работником лабораторные исследования ЦЛС ЕМИАС должны быть внесены в ИЭМК пациента с использованием функционала назначений лабораторных исследований.
3.1.2. Перечень лабораторных исследований, для которых необходимо внесение сведений в ИЭМК, должен быть доведен до сведения работников руководителем медицинской организации.
3.1.3. При внесении сведений в ИЭМК необходимо указать срок действия назначения, в течение которого пациенту требуется сдать биологический материал для выполнения исследования.
3.1.4. При внесении сведений в ИЭМК о срочном назначении лабораторных исследований с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС медицинский работник должен выбрать место сдачи биологического материала для обслуживания пациента вне очереди. Срочные назначения на лабораторные исследования действует до окончания дня, в рамках которого лабораторное исследование было назначено.
3.1.5. В случае назначения лабораторных исследований с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС для пациента на медицинском посту, стойке информации или с применением информационно-справочных терминалов (инфоматов) печатается памятка с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС, содержащая сведения о типе сдаваемого биологического материала, о правилах подготовки пациента к процедуре сдачи биологического материала при их наличии, сроках сдачи биологических материалов, месте возможной сдачи биологических материалов.
3.1.6. При назначении лабораторных исследований с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС, выполняемых КДЛ I уровня, не допускается использование бумажных бланков направлений. Обмен информацией производится в электронном виде с использованием ЦЛС ЕМИАС. Данный порядок взаимодействия при необходимости должен быть утвержден приказом руководителя медицинской организации.
3.1.7. Назначение лабораторных исследований, для которых взятие биологического материала производится в рамках приема пациента врачом, может выполняться без использования ЦЛС ЕМИАС.
3.2. Запись пациента на процедуру взятия биологического материала.
3.2.1. Сдача биологических материалов пациентом для выполнения лабораторных исследований, требующих манипуляций медицинского работника по взятию проб, должна осуществляться посредством электронной записи с использованием функциональных возможностей ЕМИАС.
3.2.2. Сдача биологических материалов по назначенным в ЦЛС ЕМИАС лабораторным исследованиям, собранным пациентом самостоятельно, должна осуществляться без записи.
3.2.3. Для сдачи биологических материалов пациент должен иметь при себе памятку, распечатанную на медицинском посту, стойке информации или с применением инфомата и содержащую сведения о типе сдаваемого биологического материала, о правилах подготовки пациента к сдаче биологических материалов при их наличии, сроках и месте возможной сдачи биологических материалов.
3.2.4. Сдача биологических материалов по срочным назначениям в ЦЛС ЕМИАС лабораторных исследований должна осуществляться без записи.
3.2.5. Пациентов со срочными назначениями с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС лабораторных исследований медицинские работники процедурного кабинета должны принимать на взятие биологического материала вне очереди.
3.2.6. Запись на сдачу биологических материалов для выполнения лабораторных исследований может быть осуществлена пациентом самостоятельно в информационном киоске.
3.2.7. По желанию пациента запись на сдачу биологических материалов для выполнения лабораторных исследований может быть осуществлена медицинским работником, создавшим назначение лабораторных исследований, медицинским работником медицинского поста или медицинским работником стойки информации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС.
3.2.8. В случае записи пациента на сдачу биологического материала медицинским работником медицинский работник должен напечатать памятку для пациента с использованием ЦЛС ЕМИАС, содержащую сведения о типе сдаваемого биологического материала, о правилах подготовки пациента к сдаче биологических материалов при их наличии, сроках и месте возможной сдачи биологических материалов.
3.3. Взятие биологического материала у пациента и его регистрация в ЦЛС ЕМИАС.
3.3.1. Для выполнения лабораторных исследований медицинский работник осуществляет взятие и регистрацию биологических материалов на основании назначений лабораторных исследований, созданных посредством ИЭМК с использованием функциональных возможностей ЦЛС.
3.3.2. Медицинский работник, выполняющий взятие биологического материала пациентов в рамках плана приема, должен в первую очередь обслужить пациентов со срочными назначениями лабораторных исследований.
3.3.3. При взятии биологических материалов для выполнения лабораторных исследований медицинский работник должен следовать указаниям, предоставляемым ЦЛС ЕМИАС.
3.3.4. Биологические материалы для выполнения лабораторных исследований должны помещаться в расходные материалы, маркироваться специальной штрихкод-этикеткой и регистрироваться с использованием ЦЛС ЕМИАС.
3.3.5. При одновременном наличии у пациента назначений лабораторных исследований, выданных с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС, а также бумажных направлений на другие лабораторные исследования биологические материалы для лабораторных исследований, назначенных разными способами, должны помещаться в разные расходные материалы. Маркировке штрихкод-этикетками и регистрации с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС подлежат только расходные материалы с биологическим материалом, сформированным по назначениям лабораторных исследований, выданных с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС.
3.3.6. Штрихкод-этикетки могут быть заранее распечатаны медицинским работником с обеспечением запаса, достаточного для маркировки расходного материала с биологическим материалом, взятым для выполнения лабораторных исследований с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС, в течение рабочей недели.
3.3.7. Штрихкод-этикетки могут быть распечатаны медицинским работником непосредственно перед маркировкой расходного материала с биологическим материалом, взятым для выполнения лабораторных исследований с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС.
3.3.8. Все первичные пробирки, сформированные для выполнения лабораторных исследований с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС, должны быть зарегистрированы с использованием ЦЛС ЕМИАС.
3.3.9. Для всех первичных пробирок, взятых для выполнения лабораторных исследований с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС, не допускается нарушение правил взятия биологических материалов, определенных в рамках ЕСЛИ.
3.3.10. Вся информация о зарегистрированных первичных пробирках автоматически фиксируется в ЕМИАС в электронном виде и при необходимости может быть распечатана в форме бумажного журнала взятия проб биологического материала согласно приложению к настоящему Временному регламенту.
3.4. Передача первичных пробирок в ЦКДЛ II уровня.
3.4.1. Для отправки в ЦКДЛ II уровня первичных пробирок, зарегистрированных для выполнения лабораторных исследований, входящих в Перечень лабораторных исследований И, должны использоваться транспортные контейнеры.
3.4.2. Транспортные контейнеры, отправляемые в ЦКДЛ II уровня, в обязательном порядке должны быть снабжены сопроводительной документацией на бумажном носителе, формируемой с использованием ЦЛС ЕМИАС.
3.4.3. Сопроводительным документом является реестр проб, который содержит данные о наполнении транспортного контейнера, полные сведения о каждом расходном материале, включая сведения о пациентах и назначенных им лабораторных исследованиях, сведения о количестве содержащихся в контейнере расходных материалов с пробами биологических материалов, сведения об организации, в которой был сформирован контейнер, дату и время отправки транспортного контейнера в ЦКДЛ II уровня, подпись медицинского работника, сформировавшего контейнер. В случае нарушения информационного взаимодействия между ЦЛС ЕМИАС и ЛИС информация из реестра проб должна быть использована в ЦКДЛ II уровня для формирования заказов выполнения лабораторных исследований в ЛИС.
3.4.4. Порядок информационного взаимодействия между ЕМИАС и ЛИС в части лабораторных исследований, входящих в Перечень лабораторных исследований И, должен соответствовать приложению 2 к распоряжению Департамента информационных технологий города Москвы и Департамента здравоохранения города Москвы от 16.01.2018 N 64-16-11/18/49-р "Об утверждении Типовых технических требований к Лабораторной информационной системе и интеграции с автоматизированной информационной системой "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" для оснащения отделений (учреждений) лабораторной диагностики медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и Временного регламента взаимодействия лабораторной информационной системы с автоматизированной информационной системой города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы".
3.4.5. Разделение ответственности между сторонами (медицинской организацией, назначающей лабораторное исследование, и ЦКДЛ II уровня), порядок взаимодействия и объем оказываемых услуг со стороны ЦКДЛ II уровня должны определяться в соответствии с действующим отраслевым законодательством Российской Федерации и города Москвы.
3.4.6. Медицинская организация, назначающая лабораторные исследования, или ЦКДЛ II уровня вправе привлечь специализированную стороннюю организацию для предоставления услуг по перевозке транспортных контейнеров.
3.5. Передача первичных пробирок в КДЛ I уровня.
3.5.1. В рамках передачи первичных пробирок в КДЛ I уровня с целью выполнения лабораторных исследований не допускается нарушение правил взятия биологического материала, определенных в рамках ЕСЛИ.
3.5.2. В случае если место забора биологического материала и КДЛ I уровня находятся в разных зданиях одной медицинской организации, при передаче первичных пробирок допускается использовать правила формирования транспортного контейнера, определенные в пп.3.4.1-3.4.3.
3.6. Выполнение лабораторных исследований в КДЛ I уровня.
3.6.1. Перечень лабораторных исследований, выполняемых КДЛ 1 уровня, утверждается приказом руководителя медицинской организации и может включать в себя лабораторные исследования из Перечня лабораторных исследований I согласно приложению 3 к настоящему приказу.
3.6.2. В КДЛ I уровня выполняются только лабораторные исследования, назначение которых выполнено с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС. Также могут выполняться лабораторные исследования, для которых взятие биологического материала произведено в рамках приема пациента врачом без использования функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС.
3.6.3. Для лабораторного исследования, назначенного с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС, результаты его выполнения должны быть внесены работниками КДЛ I уровня в ИЭМК пациента с использованием функциональных возможностей ЦЛС ЕМИАС не позднее 1 рабочего дня с момента регистрации первичной пробирки для проводимого лабораторного исследования в ЦЛС ЕМИАС.
3.7. Передача результатов лабораторных исследований из ЦКДЛ II уровня в медицинскую организацию и их дальнейшая обработка.
3.7.1. Результаты выполнения лабораторных исследований, входящих в Перечень лабораторных исследований II, отправляются в медицинскую организацию на бумажном носителе, а также в электронном виде в соответствии с приложением 2 к распоряжению Департамента информационных технологий города Москвы и Департамента здравоохранения города Москвы от 16.01.2018 N 64-16-11/18/49-р "Об утверждении Типовых технических требований к Лабораторной информационной системе и интеграции с автоматизированной информационной системой "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" для оснащения отделений (учреждений) лабораторной диагностики медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и Временного регламента взаимодействия лабораторной информационной системы с автоматизированной информационной системой города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы".
3.7.2. Результаты выполнения лабораторных исследований должны быть направлены ЦКДЛ II уровня в ЕМИАС в электронном виде не позднее 1 рабочего дня с момента завершения исследования.
3.7.3. Результаты выполнения лабораторных исследований должны быть направлены ЦКДЛ II уровня в медицинскую организацию на бумажном носителе не позднее трех рабочих дней с момента завершения исследования.
3.7.4. Результаты лабораторных исследований ЦКДЛ II уровня должны направляться в медицинскую организацию с реквизитами организации, выполнившей лабораторные исследования, фамилией, именем и отчеством (при наличии) и подписью ответственного врача на бумажном носителе.
3.7.5. В случае направления результатов лабораторных исследований, входящих в Перечень лабораторных исследований И, на бумажном носителе специалисты ЦКДЛ II уровня должны описывать результаты в соответствии с терминологией ЕСЛИ, включая виды лабораторных исследований, наименования лабораторных исследований, виды тестов и единицы измерения.
3.8. Работа в медицинской организации с результатами выполнения лабораторных исследований.
3.8.1. Печать результатов лабораторных исследований в ЦЛС ЕМИАС осуществляется медицинским работником на бланке с указанием по меньшей мере наименования КДЛ I уровня или ЦКДЛ II уровня, отправленной в КДЛ I уровня или ЦКДЛ II уровня, данных пациента (ФИО, пол, номер полиса обязательного медицинского страхования, адрес постоянной регистрации или проживания), результатов всех выполненных тестов с указанием референсных значений при наличии, единиц измерения при их наличии, ФИО исполнителя со стороны КДЛ I уровня или ЦКДЛ II уровня, даты выдачи результата, даты и времени получения результата в ЕМИАС, ФИО медицинского работника, выполняющего печать результатов лабораторных исследований на бланке. После чего на бланке печати результатов лабораторных исследований проставляется подпись медицинского работника.