Приложение 2. Заявка на получение субсидии на реализацию проекта в сфере молодежной политики по направлению "Поддержка и развитие деятельности студенческих отрядов Пермского края" в 2023 - 2025 годах

Приложение 2
к извещению
о проведении отбора
некоммерческих организаций,
не являющихся государственными
(муниципальными) учреждениями,
имеющих право на получение
субсидий на финансовое
обеспечение затрат на
реализацию проектов в сфере
молодежной политики по
направлению "Поддержка и
развитие деятельности
студенческих отрядов Пермского
края" в 2023 году

                                                                    Форма

                                    Заявка

             на получение субсидии на реализацию проекта в сфере

           молодежной политики по направлению "Поддержка и развитие

              деятельности студенческих отрядов Пермского края"

                             в 2023 - 2025 годах

1	Наименование проекта
2	Направление, в рамках которого реализуется проект
3	Полное название некоммерческой организации (в соответствии со свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ)
4	Дата государственной регистрации некоммерческой организации
5	Юридический адрес некоммерческой организации
6	Реквизиты некоммерческой организации ИНН/КПП
	ОГРН
	Расчетный счет
	Наименование кредитной организации
	корреспондентский счет
	БИК
	ИНН/КПП
	Юридический адрес кредитной организации
7	Фамилия, имя, отчество, должность руководителя некоммерческой организации
8	Телефон
	E-mail
	Сайт некоммерческой организации (при наличии)
9	Наличие у некоммерческой организации собственных работников, имеющих опыт и квалификацию, необходимые для реализации проекта (с приложением подтверждающих документов)
10	Наличие у некоммерческой организации опыта проведения мероприятий регионального, всероссийского или международного уровня (с приложением подтверждающих документов)
11	Наличие у некоммерческой организации опыта проведения совместных мероприятий с органами власти и органами местного самоуправления (с приложением подтверждающих документов)
12	Краткая аннотация проекта: цель и результаты проекта, направления расходования запрашиваемых средств краевого бюджета (не более 3 предложений)
13	Бюджет проекта (руб.), в т.ч.: - сумма запрашиваемых средств краевого бюджета; - сумма привлеченных средств (не менее 10% от общего объема затрат на реализацию проекта)

     С условиями и порядком проведения отбора на предоставление  субсидии

ознакомлен(а) и согласен(а). Достоверность информации,  представленной  в

Заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

Руководитель организации: __________________           __________________

                                 ФИО                        Подпись

М.П.

"____" __________________ 20___ г.

     Поступило в Агентство по делам молодежи Пермского края

_________________________________________________________________________

             дата и подпись лица, получившего документы