Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 03.04.2023 N 2415

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной
услуги "Предоставление выписок из
Реестра муниципального имущества
города Тамбова"

                                     Председателю комитета по  управлению

                                                 муниципальным имуществом

                                             администрации города Тамбова

                                                       Тамбовской области

                                      ___________________________________

                                              (Ф.И.О. председателя)

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                         (Ф.И.О. гражданина (адрес) или

                                          наименование юридического лица

                                      (место нахождения, почтовый адрес),

                                          телефон, электронный адрес)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о предоставлении выписки из Реестра

                  муниципального имущества города Тамбова

     Прошу   предоставить   выписку  из  Реестра муниципального имущества

города Тамбов на _______________________________________________________,

                              (наименование объекта)

местоположение (адрес) объекта: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительные сведения: (по желанию получателя муниципальной услуги

указывается  имеющаяся  у   него  информация   об  объекте,  позволяющая

конкретизировать запрос)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Выписку прошу _______________________________________________________

     (указать способ получения результата: направить по почте/посредством

                          электронной связи/выдать на руки)

"___" ________ 20 __г.          ________________________________________"

                                (подпись получателя муниципальной услуги)

Председатель комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Тамбова Тамбовской области

В.А. Баранов