Приложение

Приложение
к постановлению Губернатора
Хабаровского края
от 4 апреля 2023 г. N 20

"Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления министерством лесного
хозяйства и лесопереработки Хабаровского
края государственной услуги по
заключению договоров купли-продажи
лесных насаждений для
собственных нужд граждан

Форма

                                          Министру лесного хозяйства

                                              и лесопереработки

                                              Хабаровского края

                                          __________________________

                                              (фамилия, инициалы)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора купли-продажи лесных насаждений

____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя,

____________________________________________________________________

                          место жительства,

____________________________________________________ прошу заключить

   данные документа, удостоверяющего личность)

договор купли-продажи для заготовки ________________________________

                                  (качественные показатели древесины

                                      (деловая и (или) дровяная)

древесины   в   краевом    государственном    казенном    учреждении

"Лесничество" ______________________________________________________

                  (филиал лесничества, участковое лесничество)

для ________________________________________________________________

      (цели использования: отопление, возведение (строительство),

     ремонт и реконструкция индивидуальных жилых домов и надворных

                          построек, иные)

в объеме _____________ куб. метров.

    Кадастровый номер земельного  участка  (при его наличии),  адрес

или описание местоположения земельного участка: ____________________

___________________________________________________________________.

    Реквизиты разрешения  на  строительство  индивидуального  жилого

дома  на  данном  земельном  участке либо уведомления о соответствии

указанных    в    уведомлении   о    планируемых   строительстве или

реконструкции   объекта   индивидуального  жилищного   строительства

параметров    объекта   индивидуального    жилищного   строительства

установленным   параметрам   и   допустимости   размещения   объекта

индивидуального жилищного  строительства  на  земельном участке (для

целей  возведения  (строительства)  и  реконструкции  индивидуальных

жилых домов): ______________________________________________________

___________________________________________________________________.

    Реквизиты  документа,  подтверждающего  отнесение  гражданина  к

участникам  Великой  Отечественной  войны  (гражданина, на  которого

законодательством  распространены  социальные   гарантии   и  льготы

участников  Великой  Отечественной войны), инвалидам I или II группы

или пенсионерам,  проживающим в  сельской  местности  (наименование,

номер,  дата,  кем  выдан),  в случае,  если заявитель  относится  к

указанным категориям граждан: ______________________________________

___________________________________________________________________.

    Приложения:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

       Способ получения результата государственной услуги:

                   (указывается заявителем)

 - лично;

 - по почте.

Заявитель
	(подпись)		(фамилия, инициалы)

__________________________

         (дата)

__________________________

  (телефон/факс/e-mail)"