Приложение N 1. Правила оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях взрослому населению в Республике Калмыкия

Приложение N 1
к приказу МЗ РК
от 03.04.2023 г. N 407пр

Правила
оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях взрослому населению в Республике Калмыкия

1. Настоящие Правила устанавливают требования к организации оказания медицинской помощи взрослым с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики С00-С97, D00-009, D21, D31-33 и D35-48 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее соответственно - онкологические заболевания. МКБ-10), а также с подозрением на онкологические заболевания (далее - пациенты).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "D00-009" имеется в виду "D00-D09"

2. Виды оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями:

- первичная специализированная медико-санитарная помощь;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь.

3. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга.

6. Первичная врачебная медико-санитарной помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также в кабинетах медицинской профилактики.

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме.

8. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в первичные онкологические кабинеты, организованные при БУ РК "Яшалтинская РБ", БУ РК "Лаганская РБ", БУ РК "Сарпинская РБ" (далее ПОК). в два центра амбулаторной онкологической помощи, организованных при БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." (далее ЦАОП) или поликлинику БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", в соответствии со Схемой территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по онкологии в амбулаторных условиях (приложение N 2).

9. Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного ТПГГ РК.

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом ПОК/ЦАОП, и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации.

11. Врач-онколог ЦАОП, врач-онколог ПОК в течение одного дня с даты подозрения онкологического заболевания организует:

- взятие биопсийного (операционного) материала и направление на исследование в соответствии с Порядком направления биологического материала для диагностики онкологического заболевания на морфологическое исследование (приложение N 3);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приложение N 3" имеется в виду "приложение N 6"

- назначение необходимого объема диагностических исследований для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

В случае невозможности взятия биопсийного (операционного) материала или проведения иных диагностических исследований пациент направляется в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.".

12. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований, в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать срока, установленного ТПГГ РК.

13. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом специалистом на основе результатов диагностических исследований, включающих в том числе проведение цитологической и (или) гистологической верификации диагноза, за исключением случаев, когда взятие биопсийного и (или) пункционного материала не представляется возможным.

14. Врачи онкологи БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." в обязательном порядке организуют проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь при онкологических заболеваниях.

14.1. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики МКБ-10: С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, C62, С69-С70, С72, С74, а также соответствующих кодам международной классификации болезней онкология (МКБ-О), 3 издания: 8013/3, 8936, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8247/3, 8249/3, 906-909.

14.2. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики МКБ-10: С00-С15, С21, С30-С32, C33-C34, С40-41, С43, С60, C61, С62, C64-C65, С67, C70-72, C81-C97, в связи с необходимостью применения хирургического лечения, не выполняемого в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.".

15. В сложных клинических случаях для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза. включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов врач-онколог БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." организует направление:

- цифровых изображений, полученных по результатам лучевых методов исследований, в дистанционный консультативный центр лучевой диагностики, путем информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой:

- цифровых изображений, полученных по результатам патоморфологических исследований в референс-центр федеральных медицинских организаций, подведомственных Минздраву России путем информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

- биопсийного (операционного) материала для повторного проведения патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований в референс-центр федеральных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.

16. Тактика специализированного противоопухолевого лечения, а также определение показаний к проведению углубленного обследования пациента, включая применение уникальных или ресурсоемких медицинских технологий, изменении метода лечения пациента, устанавливается решением онкологического консилиума (далее - онкологический консилиум), включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", врача-нейрохирурга БУ РК "РБ им. П.П. Жемчуева" по согласованию.

17. При необходимости участники онкологического консилиума могут присутствовать на заседании онкологического консилиума дистанционно, с применением методов телемедицинских технологий в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 30.11.2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

18. Решение онкологического консилиума оформляется протоколом по форме, утвержденной приложением N 5 к настоящему приказу, на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума. Решение онкологического консилиума вносится в медицинскую документацию пациента, в том числе электронную медицинскую карту.

19. Диспансерное наблюдение за взрослыми с онкологическими заболеваниями организуется в соответствии Регламентом диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями в Республике Калмыкия (приложение N 7).

20. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется в течение 3 рабочих дней со дня его выявления врачами медицинских организаций в организационно-методический отдел БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", в том числе с применением медицинской информационной системы Республики Калмыкия.

21. В случае подтверждения у пациента онкологического заболевания организационно-методический отдел БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С." обеспечивает контроль диспансерного наблюдения в ПОК районной больницы или ЦАОП поликлиники диспансера.

22. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь взрослому населению при онкологических заболеваниях, оказывается по медицинским показаниям:

- в БУ РК "РОД им. Тимошкаевой Э.С.", за исключением хирургического течения при онкологических заболеваниях, входящих в рубрики МКБ-10: С00-С15, С21, С30-С32, C33-C34, С40-41, С43, С60, C61, С62, C64-C65, С67, C70-72, C81-C97;

- в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.

Информация о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных ТПГГ, предоставляется пациенту лечащим в