Приложение N 3. Форма согласия индивидуального предпринимателя на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Перечню документов,
представляемых для участия в отборе на право
получения в 2023 году субсидий в целях
возмещения недополученных доходов
организациям, осуществляющим реализацию
сжиженного газа населению для бытовых нужд
на территории Санкт-Петербурга

                             Форма согласия

     индивидуального предпринимателя на обработку персональных данных

     В соответствии со статьями 6 и 9 Федерального закона "О персональных

данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие должностным

лицам Комитета по энергетике и инженерному обеспечению (далее - Комитет),

расположенного по  адресу:  191144,  Санкт-Петербург,  Новгородская  ул.,

д. 20, литера А, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность

действий (операций), совершаемых с использованием  средств  автоматизации

или без использования таких  средств  с  персональными  данными,  включая

сбор,   запись,   систематизацию,   накопление,    хранение,    уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,        использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление,  уничтожение)  моих  персональных   данных     (фамилии, имени,

отчества), иных сведений, содержащихся  в  документах,  направляемых  для

участия  в  отборе  на  предоставление  субсидий   в   целях   возмещения

недополученных доходов организациям, осуществляющим реализацию сжиженного

газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга  (далее  -

отбор).

     Согласие действует со дня его подписания бессрочно.

     Даю свое согласие использовать представленные в заявлении на участие

в  отборе  данные  в  целях  проверки  соблюдения   порядка   и   условий

предоставления  субсидий  в  целях  возмещения   недополученных   доходов

организациям, осуществляющим реализацию  сжиженного  газа  населению  для

бытовых  нужд   на   территории   Санкт-Петербурга   в     соответствии с

постановлением Правительства  Санкт-Петербурга  от  14.03.2023   N 179 "О

Порядке  предоставления  в  2023 году   субсидий   в   целях   возмещения

недополученных доходов организациям, осуществляющим реализацию сжиженного

газа населению для бытовых нужд на территории  Санкт-Петербурга",  в  том

числе в части достижения результата.

     Оставляю  за  собой  право  отозвать   свое   согласие   посредством

составления соответствующего письменного документа,  который  может  быть

направлен мной в адрес Комитета по почте заказным письмом с  уведомлением

о вручении либо  вручен  лично  или  через  законного   представителя под

расписку уполномоченному представителю Комитета.

     В случае получения моего письменного заявления об отзыве  настоящего

согласия на обработку персональных данных Комитет обязан  уничтожить  мои

персональные данные, но не ранее срока, необходимого для достижения целей

обработки моих персональных данных.

     Я   ознакомлен(-а)   с   правами   субъекта     персональных данных,

предусмотренными главой 3 Федерального закона  "О  персональных  данных".

Все  вышеизложенное  мною  прочитано,  мне   понятно   и   подтверждается

собственноручной подписью.

     Субъект персональных данных:

____________ (___________________________________) "___" ______ 20__ года

  (подпись)  (фамилия, имя, отчество (при наличии)