Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на право получения в 2023 году субсидий в целях возмещения недополученных доходов организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга

Приложение N 1
к Порядку проведения отбора на право
получения в 2023 году субсидий в целях
возмещения недополученных доходов
организациям, осуществляющим
реализацию сжиженного газа населению
для бытовых нужд на территории
Санкт-Петербурга

                                         В Комитет по энергетике

                                         и инженерному обеспечению

                                         от _____________________________

                                         (указывается полное наименование

                                         организации в соответствии

                                         с учредительными документами)

                                 Заявка

     на участие в отборе на право получения в 2023 году субсидий в целях

возмещения недополученных доходов организациям, осуществляющим реализацию

сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга

     В соответствии с постановлением  Правительства  Санкт-Петербурга  от

14.03.2023 N 179 "О Порядке предоставления в 2023 году субсидий  в  целях

возмещения недополученных доходов организациям, осуществляющим реализацию

сжиженного   газа   населению   для   бытовых    нужд    на    территории

Санкт-Петербурга" для участия в отборе на  право  получения  в  2023 году

субсидий в целях возмещения недополученных доходов в связи с  реализацией

сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга

в период с 01.12.2022 по 30.11.2023 представляем следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

     Всего: на ________ листах.

     В дополнение представляем информацию о юридическом лице:

1. ИНН __________________________________________________________________

2. Ф.И.О. руководителя (с указанием должности) __________________________

3. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности) ______________________

4. Юридический адрес ____________________________________________________

5. Фактический адрес ____________________________________________________

6. Контактный телефон, факс _____________________________________________

7. Адрес электронной почты ______________________________________________

______________________________  _________________________________________

      Уполномоченное лицо         (Подпись, Ф.И.О. уполномоченного лица)

                              МП

"___" ________ ____ года