Приложение. Заявление об обеспечении продуктовым набором (или предоставлении денежной компенсации)

Приложение
к Порядку обеспечения бесплатным питанием
обучающихся с ограниченными возможностями
здоровья, детей-инвалидов, обучение которых
организовано муниципальными общеобразовательными
учреждениями Артемовского городского округа на дому,
в том числе возможность замены бесплатного
двухразового питания денежной компенсацией

                                      Директору МБОУ СОШ N ______________

                                      Артемовского городского округа

                                      ___________________________________

                                               (Ф.И.О. директора)

                                      от гр. ____________________________

                                      Паспорт: _________________________,

                                      выдан "__" ________________ ____г.,

                                      ___________________________________

                                      проживающей (его) по адресу _______

                                      __________________________________.

                                      Тел: ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  обеспечить  продуктовым  набором  (или  предоставить денежную

компенсацию)    обучающегося   с  ограниченными  возможностями  здоровья,

ребенка-инвалида, обучение которого организовано на дому ________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. ребенка, класс)

     В  соответствии  с  п.  4  ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю согласие на обработку персональных

данных, предоставленных мною в данном заявлении.

     Приложения:

     оригинал      или    заверенная    в    установленном    действующим

законодательством                порядке          копия        заключения

психолого-медико-педагогической комиссии;

     документ,  подтверждающий  право представлять интересы обучающегося,

с    предъявлением   паспорта  (если  документы  представляются  законным

представителем обучающегося, за исключением родителя);

     документ    о  наличии  у  заявителя  лицевого  счета,  открытого  в

кредитной    организации,   с  указанием  реквизитов  счета  (при  подаче

заявления на получение денежной компенсации).

"___" ___________ ______ г.     _____________________ ___________________

     (дата заполнения)           (подпись заявителя)       (Ф.И.О.)