Приложение. Заявка на участие в конкурсе "Лучшая усадьба, придомовая территория, улица"

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Положению о присуждении
наград, дипломов "Лучшая усадьба,
придомовая территория, улица",
утвержденному постановлением
Администрации города Курска
от 04 апреля 2023 года
N 190

                                 Заявка

                          на участие в конкурсе

             "Лучшая усадьба, придомовая территория, улица"

1. Ф.И.О. гражданина(ки) ________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Телефон: ___________________ Электронная почта: _________________________

В номинации _____________________________________________________________

2. Информация по критериям оценки конкурса: прилагается.

3. Гражданин ознакомлен с Положением  о  присуждении  наград  и  дипломов

"Лучшая усадьба, придомовая территория, улица"  и  согласен  с  условиями

участия.

Гражданин (ка)

Ф.И.О. ___________________________ ___________ (подпись)

"___"__________ _____ г.

Подписывая настоящую заявку, подтверждаю свое согласие на обработку  моих

персональных данных в соответствии с  Федеральным  законом  от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата ______________      _______________      ___________________________

                            (подпись)                  (Ф.И.О.)