Приложение N 1. Заявление о зачислении ребенка в организацию отдыха детей и их оздоровления сезонного или круглогодичного действия

Приложение N 1
к Порядку организации
отдыха детей и их оздоровления
в городе Алатыре в 2023 году

Заявление
о зачислении ребенка в организацию отдыха детей и их оздоровления сезонного или круглогодичного действия

                             В уполномоченный орган

                             ____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество родителя),

                             ____________________________________________

                                      (дата и место рождения)

                             ____________________________________________

                                     (серия и номер паспорта,

                                      дата выдачи и кем выдан)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                                 (СНИЛС)

                             проживающего по адресу:

                             ____________________________________________

                             контактный телефон:

Заявление

     Прошу предоставить возможность приобретения  за частичную  стоимость

путёвки в   организацию   отдыха детей и их  оздоровления   сезонного или

круглогодичного действия _________________________ на _________ смену для

моего ребёнка ___________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество ребенка полностью, дата рождения)

обучающегося(ейся) _______ класса ____________ школы ____________________

     Об отказе в приобретении путёвки обязуюсь сообщить  в уполномоченный

орган не позднее 5 календарных дней до начала ___________________ смены в

организации отдыха детей и их оздоровления сезонного или  круглогодичного

действия _______________________________________________________________.

     В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального   закона   от 27.07.2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных  данных" я   согласен (согласна)   на  обработку

персональных  данных   моего ребёнка и  размещения информации о  поданной

заявке в    электронной   системе сбора, учета   и обработки    заявок на

приобретение путевок    в организации    отдыха детей и их   оздоровления

сезонного или круглогодичного действия.

     Ознакомлен (а) с Порядком организации отдыха детей и молодежи в 2023

году, утвержденным   постановлением   администрации    города     Алатыря

от ________ N _____, согласно которому  право на приобретение  путевки за

частичную стоимость предоставляется одному ребенку один раз в год.

     (дата)                                (подпись, расшифровка подписи)

     К заявлению прилагаю:

     копию своего паспорта;

     копию свидетельства о рождении (паспорта) ребёнка;

     справка о доходах родителей;

     документ с указанием   сведений   о лицах, проживающих   совместно с

заявителем, о родственных связях заявителя с указанными лицами;

     справка из  учреждения   социального   обслуживания семьи   и детей,

подтверждающая статус "ребенок, находящийся в трудной жизненной ситуации"

(для ребенка, находящего в трудной жизненной ситуации)