Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
администрации Шумерлинского муниципального
округа Чувашской Республики по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление
земельного участка, находящегося
в муниципальной собственности, либо
земельного участка, государственная
собственность на который
не разграничена, на торгах"

Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                Главе Шумерлинского муниципального округа

                                                     Чувашской Республики

                              ___________________________________________

                              от ________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                (для юридического лица, индивидуального

                              предпринимателя - полное наименование, ИНН,

                                     ОГРН (ОГРНИП), для физического

                                    лица - фамилия,   имя, отчество

                                       (последнее - при наличии),

                              данные документа, удостоверяющего личность,

                               адрес регистрации, адрес фактического

                                             проживания)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                 (контактный телефон, адрес электронной

                              почты,  адрес для почтовой корреспонденции)

                                (контактный телефон, адрес электронной

                                               почты,)

                              ___________________________________________

                                    (данные представителя заявителя)

заявление

     Прошу  провести  аукцион  по  продаже  земельного  участка/ на право

заключения   договора  аренды  земельного  участка  (выбрать  нужное),  с

кадастровым номером ____________________________, площадью __________ кв.

м, расположенного по адресу: ____________________________________________

__________________ для ____________________________ (цель использования).

Приложение:

     1. ______________________________________________

     2. ______________________________________________

     3. ______________________________________________

_____________________                    ________________________________

   подпись заявителя                         фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии)

                                                     заявителя

"_____" ____________ 20__ г.