Дополнительное соглашение N 1-23 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2023 год (г. Уфа, 22 марта 2023 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 1-23 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2023 год

г. Уфа

22 марта 2023 г.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в лице министра здравоохранения Республики Башкортостан Рахматуллина Айрата Разифовича;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в лице директора Кофановой Юлии Анатольевны;

Республиканская организация Башкортостана профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Халфина Рауля Магруфовича;

Союз медицинского сообщества "Медицинская Палата Республики Башкортостан" в лице председателя Байтимерова Азамата Рамзовича;

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, в лице директора Уфимского филиала АО "Страховая Компания "СОГАЗ-Мед" Фараховой Дианы Тагировны, директора Уфимского филиала ООО "Страховая Медицинская Компания "РЕСО-Мед" Юсуповой Раисы Мансуровны, именуемыми в дальнейшем Сторонами на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан от 22 марта 2023 года заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2023 год (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В подраздел 2.1 "Способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказываемой гражданам в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:

1.1. Второй абзац пункта 2.1.3. изложить в следующей редакции:

"2.1.3. "Расчет ежемесячного финансового обеспечения медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется ТФОМС РБ на основании среднемесячной численности прикрепившихся лиц и фактического дифференцированного подушевого норматива медицинской организации по следующей формуле:".

1.2. Дополнить пункт 2.1.4. абзацем следующего содержания:

"- расходы на оплату медицинской помощи в части ведения школ для больных сахарным диабетом".

1.3. Дополнить пункт 2.1.11. абзацем следующего содержания:

"Расчет ежемесячного финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется ТФОМС РБ на основании сведений об укомплектованности и обеспеченности материально-технической базы, представленных Министерством здравоохранения Республики Башкортостан и базового норматива финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Финансирование медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется из общего подушевого норматива финансирования, утверждаемого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан ежемесячно для СМО в установленном порядке".

ГАРАНТ:

Пункт 1.4 вступает в силу с 1 апреля 2023 г.

1.4. Шестнадцатый абзац пункта 2.1.12 "Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации" изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеются в виду шестнадцатый - семнадцатый абзацы пункта 2.1.12

"Финансовое обеспечение диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентам с высоким риском их развития осуществляется за единицу объема медицинской помощи. При этом единицей объема оказанной медицинской помощи является комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение стоимость лабораторных и диагностических исследований, оказанных во время прохождения диспансерного наблюдения и предусмотренных порядком.

Стоимости одного комплексного посещения диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения на 2023 год по состоянию на 01.04.2023 в разрезе профилей и МКБ-10 представлены в приложениях к Соглашению N 14.1, 14.2, 14.3.

Приложение к Соглашению N 14 "Стоимость одного комплексного посещения диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения на 2023 год" с 01.04.2023 признать утратившим силу.

1.5. После пункта 2.1.12 добавить пункт следующего содержания:

"2.1.13. Оплата медицинской помощи в части ведения школ для больных сахарным диабетом.

Объем медицинской помощи и ее оплата в части ведения школ для больных сахарным диабетом осуществляется при условии соответствия Правилам организации деятельности кабинета "Школа для больных сахарным диабетом" и стандартам оснащения кабинета "Школа для больных сахарным диабетом", утвержденных приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 899н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", а также при условии ведения медицинской организацией соответствующей документации, подтверждающей факт оказанной медицинской помощи в школах для больных сахарным диабетом.

Оплата посещений в части ведения школ для больных сахарным диабетом осуществляется за единицу объема медицинской помощи вне подушевого норматива финансирования. Медицинская помощь в рамках школы сахарного оплачивается за единицу объема - комплексное посещение, включающее от 15 до 20 часов очных занятий в рамках школы сахарного диабета в зависимости от контингента пациента, а также проверку дневников самоконтроля.

Контингент пациентов	Среднее количество занятий при проведении одного обучения
Взрослые с сахарным диабетом 1 типа	5 занятий продолжительностью по 4 часа, а также проверка дневников самоконтроля
Взрослые с сахарным диабетом 2 типа	5 занятий продолжительностью по 3 часа, а также проверка дневников самоконтроля
Дети и подростки с сахарным диабетом и их родителей	10 занятий продолжительностью по 2 часа, а также проверка дневников самоконтроля

Стоимость комплексного посещения складывается из стоимости проведенных занятий. В реестре счетов каждая услуга (проведенное занятие) отражается в разделе услуг отдельной строкой с указанием даты проведения, но не более среднего количества занятий в месяц и не более одного занятия в день для пациента.

Стоимость в расчете на 1 пациента и на 1 занятие в части ведения школ для больных сахарным диабетом представлена в приложении N 35 к Соглашению.".

1.6. Изменить нумерацию пунктов начиная с 2.1.13 на 2.1.14 и далее по порядку.

1.7. Пункт 2.1.22. "Размеры нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (по Территориальной программе ОМС)" дополнить строкой следующего содержания:

"

16.

Комплексные посещения в части ведения школ для больных сахарным диабетом.

1287,68

"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.1. Второй абзац пункта 2.2.1.2. подраздела 2.2. "Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в стационарных условиях" дополнить КСГ "st 26.001 "Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети" к которой не применяется коэффициент специфики.

2.2. Пункт 2.2.1.4 подраздела 2.2. "Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в стационарных условиях" дополнить абзацем следующего содержания:

"При оплате медицинской помощи в медицинских организациях и (или) структурных подразделениях медицинских организаций, расположенных на территории, ЗАТО, коэффициент уровня применяется в том числе при оплате медицинской помощи по КСГ, определенным Приложением 5 Методических рекомендаций.".

2.3. В соответствии с приказом Минздрава РБ от 31.01.2023 г. N 164-А "Об утверждении перечня медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по высокозатратным клинико-статистическим группам в 2023 году" пункт 2.2.8. "Реанимационные КСГ" подраздела 2.2. "Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в стационарных условиях" дополнить следующей медицинской организацией, оказывающих реанимационные КСГ:

"- ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови".".

3. Второй абзац пункта 2.9.2. подраздела 2.9. "Способы оплаты скорой, медицинской помощи, оказываемой гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации" изложить в следующей редакции:

"Расчет ежемесячного финансового обеспечения медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется ТФОМС РБ исходя из размера, фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи медицинской организации (приложение N 28 к Соглашению) и среднемесячной численности застрахованного населения, прикрепленного в соответствии с зонами обслуживания".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

Пункт 4.1 вступает в силу с 1 апреля 2023 г.

4.1. Первый абзац пункта 2.10.10. подраздела 2.10. "Способы оплаты медицинской помощи, предоставляемой за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Башкортостан в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2023 год" изложить в следующей редакции:

"2.10.10. Контрольно-экспертные мероприятия случаев оказания медицинской помощи в рамках базовой и сверх базовой Программы ОМС проводятся согласно Порядку проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (Приказ МЗ РФ от 19.03.2021 г. N 231н)".

ГАРАНТ:

Пункт 4.2 вступает в силу с 1 апреля 2023 г.

4.2. Второй абзац пункта 2.10.10. подраздела 2.10. - исключить.

5. Пункт 4.5. раздела "IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" дополнить следующей таблицей:

"Размеры подушевых нормативов финансирования в рамках сверхбазовой программы ОМС, используемые при определении размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в разрезе условий оказания медицинской помощи с 01.04.2023 года:

Условия оказания медицинской помощи:	Размеры подушевых нормативов финансирования, используемые при определении размера штрафа (ПГГ РБ 2023 год)
- в амбулаторных условиях	292,93
- в стационарных условиях	813,57
- в условиях дневного стационара	42,82

"

6. Приложение к Соглашению N 4 "Коэффициенты дифференциации с учетом половозрастных затрат (КД пв) на 2023 год", приложение к Соглашению N 22 "Распределение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, по уровням оказания медицинской помощи на 2023 год" и приложение к Соглашению N 23 "Стоимость клинико-статистических групп в условиях круглосуточного стационара с учетом поправочных коэффициентов на 2023 год" изложить в редакции приложений к настоящему протоколу.

7. В связи с уточнением Министерством здравоохранения Республики Башкортостан информации по фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктам по состоянию на 01.03.2023 года приложение к Соглашению N 17 "Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения на 2023 год" изложить в редакции приложения к настоящему протоколу.

8. Внести изменения в приложение к Соглашению N 24 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года N 2497 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" и изложить его в редакции приложения к настоящему протоколу.

9. В связи с изменением объемов и стоимости магнитно-резонансной томографии приложения к Соглашению N 9 "Стоимость отдельных диагностических (лабораторных) исследований, для которых установлены отдельные нормативы программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы ОМС" и N 31 "Стоимость лабораторных и диагностических услуг при осуществлении расчетов между медицинскими организациями в сфере ОМС на 2023 год" изложить в редакции приложений к настоящему протоколу.

10. Принять изменения и дополнения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2023 год. По пунктам 1.4., 4.1., 4.2. - с 01.04.2023 года.

11. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах имеющих равную юридическую силу: один экземпляр - хранится в Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, второй - в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Подписи Сторон:

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан: Министр здравоохранения Республики Башкортостан

А.Р. Рахматуллин

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан: Директор

Ю.А. Кофанова

Республиканская организация Башкортостана профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации: Председатель

Р.М. Халфин

Союз медицинского сообщества "Медицинская Палата Республики Башкортостан": Председатель

А.Р. Байтимеров

Страховые медицинские организации:

Директор Уфимского филиала АО "Страховая Компания "СОГАЗ-Мед"

Д.Т. Фарахова

Директор Уфимского филиала ООО "Страховая Медицинская Компания "РЕСО-Мед"

Р.М. Юсупова