Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Соглашению
о предоставлении субсидий
из бюджета Оконешниковского
муниципального района Омской
области в бюджет муниципального
образования
______________________
от "___"___________ N ___

                                   ОТЧЕТ

           о достижении значений показателей результативности

               по состоянию на "__" __________ 20__ года

Наименование уполномоченного органа местного

самоуправления __________________________________________________________

Наименование бюджета муниципального образования _________________________

Наименование муниципальной

программы/непрограммное направление деятельности ________________________

Периодичность: __________________________________________________________

Наименование мероприятия, объекта капитального строительства (объекта недвижимого имущества)	Код строки	Наименование показателя результативности	Единица измерения по ОКЕИ		Значение показателя результативности		Причина отклонения
			Наименование	Код	План	Факт
1	2	3	4	5	6	7	8
	01

Глава администрации

муниципального образования _______________ ______________________________

                              (подпись)                (Ф.И.О.)