Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к Административному регламенту
Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги
"Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в
государственной или муниципальной собственности"
В_______________________________________________________________________ (наименование органа, принимающего решение об установлении публичного сервитута) | |||||||||||||
Сведения о заявителе | |||||||||||||
Заявитель обратился лично? |
|
||||||||||||
Данные заявителя Юридического лица | |||||||||||||
Полное наименование организации | |||||||||||||
Сокращенное наименование организации | |||||||||||||
Организационно-правовая форма организации | |||||||||||||
ОГРН | |||||||||||||
ИНН | |||||||||||||
Электронная почта | |||||||||||||
Почтовый адрес | |||||||||||||
Фактический адрес | |||||||||||||
Фамилия Имя Отчество руководителя ЮЛ | |||||||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | |||||||||||||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | |||||||||||||
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | |||||||||||||
Телефон руководителя ЮЛ | |||||||||||||
Данные заявителя Физического лица | |||||||||||||
Фамилия Имя Отчество | |||||||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||
Телефон | |||||||||||||
Электронная почта | |||||||||||||
Данные заявителя Индивидуального предпринимателя | |||||||||||||
Фамилия Имя Отчество | |||||||||||||
ОГРНИП | |||||||||||||
ИНН | |||||||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||
Серия
|
Номер
|
Дата выдачи |
|||||||||||
Телефон | |||||||||||||
Электронная почта | |||||||||||||
Сведения о представителе | |||||||||||||
Кто представляет интересы заявителя? |
|
||||||||||||
Обратился руководитель юридического лица? |
|
||||||||||||
Представитель Юридическое лицо | |||||||||||||
Полное наименование | |||||||||||||
ОГРН | |||||||||||||
ИНН | |||||||||||||
Телефон | |||||||||||||
Электронная почта | |||||||||||||
Фамилия Имя Отчество | |||||||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||
Серия |
Номер |
Дата выдачи
|
|||||||||||
Представитель Физическое лицо | |||||||||||||
Фамилия Имя Отчество | |||||||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||
Серия |
Номер |
Дата выдачи |
|||||||||||
Телефон | |||||||||||||
Электронная почта | |||||||||||||
Представитель Индивидуальный предприниматель | |||||||||||||
Фамилия Имя Отчество | |||||||||||||
ОГРНИП | |||||||||||||
ИНН | |||||||||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||
Серия |
Номер |
Дата выдачи |
|||||||||||
Телефон | |||||||||||||
Электронная почта | |||||||||||||
Вариант предоставления услуги | |||||||||||||
Выберите цель публичного сервитута |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.