Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Амурской области
от 03.04.2023 N 312

                                   ______________________________________

                                        (указать наименование лица,

                                   обеспечивающего хранение документации)

                                 ЗАПРОС                                 

    о предоставлении копий документации и содержащихся в ней сведений    

 (для органов государственной власти и органов местного самоуправления) 

     В соответствии с ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указать основания и цель запроса)

___________________________________________________________________ прошу

предоставить ____________________________________________________________

              (указать вид запрашиваемой информации - копия документации

_________________________________________________________________________

                    или содержащиеся в ней сведения)

_________________________________________________________________________

в отношении (указать необходимое):

+-+

| | правообладателя _____________________________________________________

+-+                      (Ф.И.О. (в том числе предыдущие Ф.И.О.) /

                              наименование юридического лица)

+-+

| | объектов недвижимости:

+-+

N п/п	Наименование объекта	Адрес (местоположение)	Кадастровый номер	Инвентарный номер	Примечание (указать любую другую информацию, позволяющую идентифицировать объект недвижимости)
1	2	3	4	5	6

на территории ___________________________________________________________

                                   +-+                           +-+

Форма             - на бумажном    | |   - в виде скан-копий     | |

документации:     носителе         +-+                           +-+

                              +-+              +-+                     +-+

Информацию      - по          | |   - почтой   | |   - лично у лица,   | |

прошу           электронной   +-+              +-+   обеспечивающего   +-+

предоставить:   почте                                хранение

(указать                                             документации

способ

доставки

(получения)

     Адрес для доставки почтой: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     E-mail (при наличии): ______________________________________________

     Контактный телефон: ________________________________________________

                     ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________          __________________         _______________

     (должность)                 м.п. (подпись)              (Ф.И.О.)

Дата подачи    "__" ________ _____ г.