Приложение 1. Заявка на участие в первом (муниципальном) этапе областного смотра-конкурса "Семья года" среди лучших семей, воспитывающих несовершеннолетних детей, в 2023 году

Приложение 1
к Положению

Форма

Заявка на участие в первом (муниципальном) этапе областного смотра-конкурса "Семья года" среди лучших семей, воспитывающих несовершеннолетних детей, в 2023 году

________________________________________________________________

(наименование структурного подразделения мэрии города Ярославля)

Просим зарегистрировать в качестве участника первого этапа смотра-конкурса семью _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. супруга,

___________________________________________________________________________

место учебы (работы), вид деятельности, должность (полностью),

___________________________________________________________________________

паспортные данные (серия, номер, кем выдан, место и дата выдачи паспорта),

___________________________________________________________________________

дата рождения, место регистрации, почтовый индекс,

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. супруги,

___________________________________________________________________________

место учебы (работы), вид деятельности, должность (полностью),

___________________________________________________________________________

паспортные данные (серия, номер, кем выдан, место и дата выдачи паспорта),

__________________________________________________________________________,

дата рождения, место регистрации, почтовый индекс)

проживающих по адресу: индекс ___________, район__________________________, город _____________, населенный пункт ____________, улица ________________, дом ________, квартира ________, контактный телефон ______________________, номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования главы семьи ______________________________________________________________.

Глава семьи и семья в составе ________ человек выражают желание принять участие в первом этапе смотра-конкурса в 2023 году.

Выражаем согласие с условиями первого этапа смотра-конкурса, в том числе на публикацию материалов о нашей семье, представленных для участия в первом этапе смотра-конкурса, в средствах массовой информации и социальной рекламе, на выставках и в рамках других мероприятий, проводимых организатором первого этапа смотра-конкурса. В порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", супруги и их дети в составе _____ человек согласны на обработку своих персональных данных и использование их в течение 3 лет.

________________________

(дата)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(подписи и расшифровка подписей совершеннолетних членов семьи)