Приложение N 1. Заявка на финансовое обеспечение части затрат на приобретение семян кормовых культур с учетом доставки в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидии из республиканского
бюджета на приобретение
семян кормовых культур с учетом доставки
в районы Крайнего Севера и
приравненные к ним местности

В Министерство сельского хозяйства и

продовольствия Республики Бурятия

Заявка на финансовое обеспечение части затрат на приобретение семян кормовых культур с учетом доставки в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности

Полное наименование Участиника# отбора_______________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________________

ОКТМО _____________________________________________________________________________

Юридический адрес __________________________________________________________________

Руководитель (ФИО) _________________________________________________________________

Фактический адрес __________________________________________________________________

Контактный телефон __________________________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________________________

Настоящим заявлением подтверждаем, что в отношении __________________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование Участника отбора)

не проводится процедура реорганизации, ликвидации, банкротства (не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя);

просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед республиканским бюджетом отсутствует по состоянию на _____________________;

просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Бурятия (за исключением случаев, установленных Правительством Республики Бурятия) отсутствует по состоянию на _________________.

Настоящим заявлением подтверждаем, что______________________________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование Участника отбора)

не является Получателем средств из республиканского бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в настоящем Порядке.

Подтверждаю, что согласен на публикацию (размещение) в информационно - телекоммуникационной сети Интернет информации об Участнике отбора, о подаваемой Участником отбора заявке, иной информации об Участнике отбора, связанной с соответствующим отбором (для физических лиц).

Подтверждаю, что согласен на обработку персональных данных (для физических лиц).

Подтверждаю, что согласен получать оповещение о положительном/отрицательном решении рассмотрения пакета документов, информацию об отсутствии средств финансирования на момент перечисления субсидии в формате, указанном в заявке:

		электронной почтой
		на сайте Министерства
		в письменной форме почтой
		нарочно

Гарантирую, что заявление на выплату субсидии, информация об Участнике отбора субсидии и прилагаемые к ним документы достоверны, полны, актуальны, оформлены правильно.

Руководитель
	(подпись)		(расшифровка подписи)

"

"

г.

МП (при наличии)