Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной территорией, посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной территорией площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к Положению

                                                    Главе города Полярные

                                      Зори с подведомственной территорией

                                             от _________________________

                                         (наименование юридического лица;

                                 фамилия, имя, отчество физического лица)

                                      (адрес места нахождения/жительства)

                                           телефон: _________, факс _____

                                                эл. почта: ______________

                                  Заявление

о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

 демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных

      судов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами

    муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной

  территорией, посадки (взлета) на расположенные в границах населенных

пунктов муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной

  территорией площадки, сведения о которых не опубликованы в документах

                      аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией муниципального

образования город Полярные Зори с подведомственной территорией:

_________________________________________________________________________

         (авиационных работ, парашютных прыжков, подъема привязных

 аэростатов, демонстрационных полетов, полетов БВС, посадки (взлета) на

                              плошадку)

с целью: ________________________________________________________________

на воздушном судне:

_________________________________________________________________________

        (указать количество и тип воздушных судов, государственный

 регистрационный (опознавательный) знак воздушного судна (если известно

                              заранее)

место использования воздушного пространства (посадки (взлета):___________

_________________________________________________________________________

       (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов,

посадочные площадки, площадки  приземления  парашютистов,  место  подъема

                   привязного аэростата, полетов БВС)

срок использования воздушного пространства: ____________________________,

дата начала использования: _____________________________________________,

дата окончания использования: __________________________________________,

время использования воздушного пространства (посадки (взлета):__________

________________________________________________________________________,

      (планируемое время начала и окончания использования воздушного

                            пространства)

Приложение:

_________________________________________________________________________

                   (документы, прилагаемые к заявлению)

"__" ___________ 20__. ______________________________________

                           (подпись, расшифровка подписи)