Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
Каменск-Уральского городского округа
от 05.04.2023 N 209

Приложение N 1
к Порядку предоставления Муниципальным
фондом "Фонд поддержки предпринимательства
Каменск-Уральского городского округа" субсидий на
развитие субъектов малого предпринимательства -
участников мероприятия "Школа социальных инициатив",
в Каменск-Уральском городском округе"

Форма

                                   В Муниципальный фонд  "Фонд  поддержки

                                   предпринимательства Каменск-Уральского

                                   городского округа"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении субсидии на развитие субъектов

     малого предпринимательства - участников мероприятия "Школа

                         социальных инициатив"

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, полное

         наименование юридического лица - заявителя с указанием

                     организационно-правовой формы)

     Прошу    предоставить    субсидию    на  развитие  субъектов  малого

предпринимательства    -    участников    мероприятия  "Школа  социальных

инициатив" в размере _______________ руб. _________ коп.

     1. Настоящим подтверждаю, что

_________________________________________________________________________

                     (наименование заявителя)

     -  на  дату  подачи  настоящего заявления в Муниципальный фонд "Фонд

поддержки    предпринимательства  Каменск-Уральского  городского  округа"

(далее  - Фонд) являюсь субъектом малого предпринимательства (юридическим

лицом    или    индивидуальным   предпринимателем,  нужное  подчеркнуть),

осуществляю  деятельность  (указать  вид  деятельности  в  соответствии с

ОКВЭД)

_________________________________________________________________________

на территории Каменск-Уральского городского округа;

     -  на  дату  подачи  настоящего  заявления в Фонд являюсь участником

мероприятия  "Школа  социальных инициатив", защитившим свой бизнес-проект

и получившим диплом о защите бизнес-проекта

________________________________________________________________________;

                     указать реквизиты диплома;

     -  на  дату формирования справки об исполнении обязанности по уплате

налогов,    сборов,    страховых    взносов,  пеней,  штрафов,  процентов

отсутствует    неисполненная   обязанность  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  на  дату  подачи настоящего заявления в Фонд не имею просроченной

задолженности  по  возврату в бюджет Каменск-Уральского городского округа

субсидий,    бюджетных    инвестиций,  предоставленных,  в  том  числе  в

соответствии    с    иными    муниципальными  правовыми  актами,  и  иной

просроченной       (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам перед бюджетом Каменск-Уральского городского округа;

     -  на дату подачи настоящего заявления в Фонд не нахожусь в процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

другому  юридическому  лицу), ликвидации, в отношении моей организации не

введена  процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке,

предусмотренном  законодательством  Российской Федерации (для юридических

лиц);    деятельность   в  качестве  индивидуального  предпринимателя  не

прекращена (для индивидуальных предпринимателей);

     -  на дату подачи настоящего заявления в Фонд не являюсь иностранным

юридическим  лицом,  в  том  числе  местом  регистрации которого является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

используемых    для    промежуточного  (офшорного)  владения  активами  в

Российской  Федерации,  а  также российским юридическим лицом, в уставном

(складочном)   капитале  которого  доля  прямого  или  косвенного  (через

третьих  лиц)  участия  офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25

процентов   (если  иное  не  предусмотрено  законодательством  Российской

Федерации).  При  расчете  доли  участия  офшорных  компаний  в  капитале

российского  юридического  лица  не  учитывается прямое и (или) косвенное

участие  офшорных  компаний  в  капитале публичных акционерных обществ (в

том  числе  со статусом международной компании), акции которых обращаются

на  организованных  торгах  в  Российской  Федерации,  а  также косвенное

участие  таких офшорных компаний в капитале других российских юридических

лиц,    реализованное   через  участие  в  капитале  указанных  публичных

акционерных обществ;

     -  на дату подачи настоящего заявления в Фонд не являюсь получателем

средств  из бюджета Каменск-Уральского городского округа в соответствии с

иными    муниципальными  нормативными  правовыми  актами,  муниципальными

правовыми  актами  на  цели  предоставления  субсидии  в  соответствии  с

Порядком    предоставления    Муниципальным    фондом    "Фонд  поддержки

предпринимательства   Каменск-Уральского  городского округа" субсидий  на

развитие  субъектов  малого  предпринимательства - участников мероприятия

"Школа социальных инициатив", в Каменск-Уральском городском округе;

     -  на  дату подачи настоящего заявления в Фонд не нахожусь в перечне

организаций  и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их

причастности   к  экстремистской  деятельности  или  терроризму,  либо  в

перечне  организаций  и  физических  лиц,  в  отношении  которых  имеются

сведения    об    их  причастности  к  распространению  оружия  массового

уничтожения.

     2. Сведения о заявителе:

1.	Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица; наименование учредительного документа, на основании которого действует руководитель юридического лица (устав, приказ о назначении на должность (дата, номер); фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, документ, на основании которого он действует (свидетельство о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (номер, кем и когда выдано)
2.	ОГРН
3.	Юридический адрес (адрес регистрации) заявителя
4.	Почтовый адрес (с указанием индекса)
5.	Контактный телефон, факс заявителя (указывается при наличии)
6.	Адрес электронной почты
7.	Способ информирования (телефон, факс, электронная почта) (нужное выбрать)
8.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
8.1.	ИНН/КПП заявителя
8.2.	банковский счет заявителя, открытый в кредитной организации
8.3.	наименование кредитной организации, адрес ее нахождения
8.4.	корреспондентский счет
8.5.	БИК

            3. Информация о фактически произведенных затратах,

       связанных с осуществлением предпринимательской деятельности

Вид произведенных затрат	Сумма (руб.)

     Все   сведения,  указанные  мною  в  документах  в  составе  заявки,

являются достоверными.

     Приложения:

     1)

     2)

     3)...

Подпись заявителя (представителя заявителя)

_________________________________________________________________________

      (расшифровка должности, фамилии, имени, отчества подписанта)

"__" ___________ 20__ года

М.П. (при наличии)

Заполняется специалистом Фонда:

Дата регистрации заявления _______________________________

Номер регистрации заявления _______________________________

                            _______________________________

                             (подпись, расшифровка подписи)