Приложение 7. Заявление о выдаче дубликата решения

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление публичного сервитута
в соответствии с главой V.7 Земельного
кодекса Российской Федерации"

                                 Кому: ______________________________

                                 ИНН:________________________________

                                 Представитель:______________________

                                 Контактные данные заявителя

                                 (представителя):

                                 Тел.:_______________________________

                                 Эл. почта: _________________________

                 Заявление о выдаче дубликата решения

Прошу выдать дубликат решения об оказании муниципальной услуги:

Орган, выдавший решение	Номер документа	Дата документа

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу: ___________________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________________________

_________________   _________________   _____________________________

       (дата)            (подпись)                (Ф.И.О.)