Приложение 2. Решение об установлении публичного сервитута в отдельных целях

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление публичного сервитута
в соответствии с главой V.7 Земельного
кодекса Российской Федерации"

                                                                Форма

                                 Кому: ______________________________

                                 ИНН:________________________________

                                 Представитель:______________________

                                 Контактные данные заявителя

                                 (представителя):

                                 Тел.:_______________________________

                                 Эл. почта: _________________________

    Решение об установлении публичного сервитута в отдельных целях

______________________                   ____________________________

    дата решения                                номер решения

уполномоченного органа                      уполномоченного органа

     По результатам рассмотрения ходатайства N _______ от_________ об

установлении   публичного   сервитута в отношении земельных  участков

(земель) с кадастровыми номерами ____________________________________

________________, расположенных   (адрес или описание местоположения

таких земельных участков или земель), принято решение об установлении

публичного сервитута на срок ________________________________________

в отношении указанных земельных участков (земель) в целях ___________

_____________________________________________________________________

    (размещение или перенос инженерных сооружении; складирование

    строительных материалов, размещение сооружений и строительной

 техники; устройство пересечений автодорог или ж/д путей; размещение

автодорог и ж/д путей в туннелях; проведение инженерных изысканий для

 подготовки документации по планировке территории, предусматривающей

        размещение линейных объектов и инженерных сооружений)

     Сведения о публичном сервитуте:

     1. Сведение об обладателе публичного сервитута.

     2. Сведения   о   собственнике   инженерного сооружения, которое

переносится в связи с изъятием земельного участка для государственных

или  муниципальных нужд   (в   случае,   если   публичный    сервитут

устанавливается   в   целях   реконструкции   указанного  инженерного

сооружения    и    обладатель   публичного   сервитута   не  является

собственником указанного инженерного сооружения):___________________.

     3. Кадастровые номера земельных  участков  (при  их  наличии), в

отношении которых устанавливается публичный сервитут: _______________

__________________.

     Кадастровый квартал, в котором расположены земли: ______________

________.

     Адреса или описание местоположения таких земельных или земель:__

_______________________________________________________________.

     4. Срок публичного сервитута: __________________________________

________.

     5. Срок,   в   течение которого использование земельного участка

(его части) и (или)   расположенного   на   нем   объекта недвижимого

имущества в соответствии   с   их   разрешенным  использованием будет

невозможно   или   существенно   затруднено  в связи с осуществлением

сервитута (при наличии такого срока):__________________________.

     6. Реквизиты   решений об утверждении   документов или реквизиты

документов, предусмотренных  пунктом 2  статьи 39.41 ЗК РФ, в случае,

если решение об   установлении   публичного   сервитута принималось в

соответствии с указанными документами (при наличии решений):_________

_________________________________.

    7. Реквизиты нормативных актов, определяющих порядок установления

зон   с   особыми   условиями   использования территорий и содержание

ограничений прав  на земельные участки в границах таких зон в случае,

если   публичный   сервитут   устанавливается    в   целях размещения

инженерного   сооружения,   требующего установления зон   с   особыми

условиями использования территорий: ________________.

     8. Порядок расчета   и  внесения платы за  публичный  сервитут в

случае   установления   публичного сервитута в отношении  земель  или

земельных  участков,  находящихся в государственной или муниципальной

собственности  и  не  предоставленных гражданам или юридическим лицам

(при наличии):_______________.

     9. График проведения работ   при осуществлении деятельности, для

обеспечения  которой   устанавливается   публичный сервитут (в случае

установления публичного  сервитута  в  отношении земель или земельных

участков,      находящихся     в   государственной   (государственной

неразграниченной)    или     муниципальной    собственности    и   не

предоставленных гражданам или юридическим лицам):__________________.

     10. Обязанность   обладателя   публичного   сервитута   привести

земельный   участок   в   состояние, пригодное для   использования  в

соответствии с видом разрешенного использования:

     Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _______________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

Ф.И.О.______________________________,        Подпись ________________

Должность уполномоченного

должностного лица_________________________