Приложение

Приложение
к Закону Республики Коми
"О внесении изменений в Закон
Республики Коми "О вопросах,
связанных с признанием граждан
нуждающимися в предоставлении
жилых помещений по договорам
найма жилых помещений
жилищного фонда социального
использования в Республике Коми"

"Приложение 1
к Закону Республики Коми
"О вопросах, связанных
с признанием граждан
нуждающимися в предоставлении
жилых помещений по договорам
найма жилых помещений
жилищного фонда социального
использования в Республике Коми"

ЗАПРОС
о признании гражданина нуждающимся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования в Республике Коми

Фамилия, имя, отчество гражданина, подающего запрос,

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Место жительства ________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

________________________________________________________________________.

                  (серия, номер, кем и когда выдан)

     Прошу признать меня и постоянно проживающих совместно со мной членов

моей семьи нуждающимися в предоставлении  жилых  помещений  по  договорам

найма  жилых  помещений  жилищного  фонда  социального  использования   в

Республике Коми.

     Состав семьи:

супруга (супруг) ________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт __________________, выдан _______________________________________

"___" __________ 20__ года, проживает по адресу: ________________________

________________________________________________________________________;

дети:

1) ______________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выдан(о)

_____________________________________________ "___" __________ 20__ года,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

2) ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выдан(о)

_____________________________________________ "___" __________ 20__ года,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

3) ______________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выдан(о)

_____________________________________________ "___" __________ 20__ года,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

1) ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт __________________, выдан _______________________________________

"___" __________ 20__ года;

2) ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт __________________, выдан _______________________________________

"___" __________ 20__ года;

3) ______________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт __________________, выдан _______________________________________

"___" __________ 20__ года.

     В настоящее время я и постоянно проживающие совместно со мной  члены

моей семьи жилых  помещений  для  постоянного  проживания  на  территории

Российской Федерации не имеем (имеем).

                  (ненужное зачеркнуть)

     Сведения  о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или) членами

моей  семьи  по  договорам  социального найма и (или) принадлежащих мне и

(или) членам моей семьи на праве собственности:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Родственные отношения	Почтовый адрес местонахождения жилого помещения	Вид, общая площадь жилого помещения, кв. м	Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности
1.
2.
3.

     Я    и    члены    моей   семьи  предупреждены  об  ответственности,

предусмотренной    законодательством,   за  предоставление  недостоверных

сведений.   Об  изменении  места  жительства,  состава  семьи,  семейного

положения,    изменении    размера    дохода    и  стоимости  подлежащего

налогообложению  имущества  или при возникновении иных обстоятельств, при

которых  жилые  помещения  по  договорам  найма жилых помещений жилищного

фонда  социального  использования  в  Республике Коми не предоставляются,

обязуюсь  проинформировать уполномоченный орган в течение 15 рабочих дней

со  дня  возникновения  таких обстоятельств.

     К запросу прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" __________ 20__ года

Подпись гражданина или его представителя,

подающего запрос                                      ___________________

                                                      (фамилия, инициалы)

Подписи членов семьи, указанных в запросе:

                          _______________________ _______________________

                                                    (фамилия, инициалы)

                          _______________________ _______________________

                                                    (фамилия, инициалы)

                          _______________________ _______________________

                                                    (фамилия, инициалы)".