Приложение N 4. Заявление о принятии ребенка в лагерь с дневным пребыванием

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНО
постановлением
администрации
Орловского района
Кировской области
от 14.03.2023 N 163-п

                                   Директору ____________________________

                                   от __________________________________,

                                   паспорт: серия ________ N ____________

                                   дата выдачи __________________________

                                   выдан _______________________________,

                                                  (кем выдан)

                                   место жительства: ____________________

                                   _____________________________________,

                                 Заявление.

     Прошу принять моего сына (дочь), __________________________________,

(дата рождения) __, в лагерь с дневным пребыванием с ____ по_____ 2023 г.

     В соответствии  с  Федеральным законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" выражаю согласие  на  обработку  своих  персональных

данных   (сбор,   систематизацию,   накопление,    хранение,    уточнение

(обновление, изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе

передачу), обезличивание, блокирование).

     Мне известно,  что  я  могу  отозвать  свое  согласие  на  обработку

персональных данных путем подачи заявления в образовательную организацию.

     Дата ________ __________________/__________________________________/

                        (подпись)            (расшифровка подписи)

     Сообщаю, что мой ребенок попадает  в  льготную  категорию  детей для

получения бесплатного питания в лагере (нужное подчеркнуть):

     - дети из малообеспеченных семей, среднедушевой  доход  которых ниже

прожиточного минимума;

     - дети, находящиеся под опекой; в приемной семье;

     - дети-инвалиды;

     - дети из семей, находящиеся в социально-опасном положении и трудной

жизненной ситуации.

     К заявлению прилагаю следующие документы: __________________________

     Достоверность сообщаемых  сведений  подтверждаю.  Предупрежден(а) об

ответственности за  предоставление  недостоверных  документов  о  доходах

семьи.

     Об изменении дохода,  влияющего  на  право  получения  моим ребенком

бесплатного питания, обязуюсь сообщить до начала работы лагеря.

Дата ________ __________________/_______________________________________/

                   (подпись)              (расшифровка подписи)