Приложение N 2. Форма заявления на перевод земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной категории земель
или перевод земель и земельных участков в составе
таких земель из одной категории в другую"

Форма заявления на перевод земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую кому:

                                  Главе городского округа Жигулевск

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  от кого:

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (наименование и данные организации

                                  для   юридического   лица/фамилия,

                                  имя,  отчество  (при наличии)  для

                                  физического лица)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (адрес   места  нахождения;  адрес

                                   электронной почты)

                                  __________________________________

Заявление о переводе земельного участка из одной категории в другую

Прошу перевести земельный участок:

расположенный по адресу (местоположение) ___________________________

____________________________________________________________________

площадью ___________________________________________________________

с кадастровым номером ______________________________________________

из категории земель ________________________________________________

                      (указывается категория земель, к которой

                            принадлежит земельный участок)

в категорию земель _________________________________________________

                       (указывается категория земель, в которую

                          планируется осуществить перевод

                             земельного участка) в связи

обоснование ________________________________________________________

             (указывается обоснование перевода земельного участка

                с указанием на положения Федерального закона

                 от 21.12.2004 N 172-ФЗ "О переводе земель

             или земельных участков из одной категории в другую")

земельный участок принадлежит ______________________________________

                               (указывается правообладатель земли

                                      (земельного участка)

на праве ___________________________________________________________

              (указывается право на землю (земельный участок)

Результат выдать следующим способом: _______________________________

Приложения: ________________________________________________________

                   (документы, которые представил заявитель)

______________________ _______________ _____________________________

     (Должность)          (подпись)        (фамилия и инициалы)

Дата ________________