Приложение N 1. Форма списка

Приложение N 1
к Порядку

                           Форма списка

                          СПИСОК (РЕЕСТР)

  членов семей граждан, которые направлены для участия в специальной

 военной операции, в отношении которых принято решение о предоставлении

  дополнительных мер социальной поддержки в виде бесплатного посещения

               физкультурно-спортивной организации

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Дата рождения	Дата принятия решения о предоставлении дополнительной меры поддержки	Примечание

Руководитель

_______________/___________________/

(подпись)          (расшифровка

                     подписи)

МП

"__" __________ 20___ г.

        Глава

муниципального района                                        С.А. Доценко