Приложение

Приложение
к приказу департамента
социальной защиты
Воронежской области
от 23.03.2023 N 15/н

"Приложение N 15
к Порядку
организации работы по оформлению
и выдаче удостоверений и дубликатов
удостоверений о праве на меры социальной
поддержки отдельным категориям граждан,
проживающих в Воронежской области

                                                                Утверждаю

                            _____________________________________________

                             (подпись, фамилия, инициалы, должность)

                                                М.П.

                                      "___" ______ 20__ г.

                                Ведомость

          выдачи  удостоверения единого образца  члена семьи

      военнослужащего, погибшего (умершего) в период прохождения военной

 службы в мирное время, а также члена семьи отдельных категорий граждан,

     погибших (умерших) при исполнении служебных обязанностей в ходе

 специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной

     Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области,

                           Херсонской области

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Номер удостоверения	Срок действия	Основание для выдачи	Домашний адрес	Личная подпись
1	2	3	4	5	6	7	8

".