Приложение N 6. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Присвоение квалификационных
категорий спортивных судей"

                              Форма заявления

                 о предоставлении муниципальной услуги

                                         Кому:___________________________

                                     (наименование уполномоченного органа

                                         органа местного самоуправления)

                                       От кого:__________________________

                                         полное наименование, ИНН, ОГРН

                                          юридического лица, контактный

                                            телефон, электронная почта,

                                               почтовый адрес, данные

                                              представителя Заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных

                      категорий спортивных судей"

     В  соответствии  с приказом Министерства спорта Российской Федерации

от 28.02.2017 N 134 "Об утверждении положения о спортивных судьях",

_________________________________________________________________________

   (наименование региональной спортивной федерации по соответствующему

   виду спорта, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного

                                 судьи 1

     представляет документы кандидата____________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

дата рождения ___________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность спортсмена ___________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

на присвоение квалификационной категории 2

_________________________________________________________________________

Действующая категория или звание кандидата 3

_________________________________________________________________________

Наименование вида спорта

_________________________________________________________________________

     Приложение:

документы, которые представил Заявитель

____________________ _______________ ___________________________________

(наименование           (подпись)            (фамилия и инициалы

  должности)                                 уполномоченного лица

                организации, направляющей представление)

Дата МП

_____________________________

1 При обращении региональной спортивной федерации, являющейся структурным

подразделением общероссийской спортивной  федерации,  указывается  полное

наименование   региональной   спортивной   федерации,   которая  является

подразделением  общероссийской  спортивной   федерации   и   наименование

общероссийской спортивной федерации.

2 спортивный судья второй категории, спортивный судья третей категории.

3 Указывается категория или звание кандидата на момент подачи заявления