Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Исполнительного
комитета г. Казани
от 29 марта 2023 г. N 924

(Форма)

                                  Для юридических лиц

                                  Председателю МКУ "Комитет земельных

                                  и имущественных отношений

                                  Исполнительного комитета муниципального

                                  образования города Казани"

                                  _______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                  в лице

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                      (Ф.И.О. руководителя или иного

                                           уполномоченного лица)

                                  Документ, удостоверяющий личность

                                  заявителя:

                                  _______________________________________

                                              (вид документа)

                                  _______________________________________

                                             (серия, номер)

                                  _______________________________________

                                           (кем, когда выдан)

                                  Сведения о государственной регистрации

                                  юридического лица:

                                  ОГРН

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  ИНН

                                  _______________________________________

                                  Адрес местонахождения:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Контактная информация:

                                  номер тел. 1 __________________________

                                  номер тел. 2 __________________________

                                  эл. почта _____________________________

                                Заявление

                   о предоставлении земельного участка

      Прошу Вас на основании статьи 39.5  Земельного  кодекса  Российской

 Федерации предоставить для _____________________________________________

                                  (цель использования земельного участка)

 земельный участок площадью ______ кв. м кадастровый номер _____________,

 расположенный по адресу: г. Казань, ул. ___________, д. _______________.

      Дополнительные  сведения  (заполняются  при  наличии  нижеуказанных

 условий): ______________________________________________________________

     (реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

                           земельного участка)

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1) _______________________________________________________________;

      2) _______________________________________________________________;

      3) _______________________________________________________________;

      4) _______________________________________________________________.

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые  для

 обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом, предоставляющим  муниципальную   услугу, в

 целях предоставления муниципальной услуги.

      Результат предоставления муниципальной услуги прошу направить:

  +-+

  +-+ в личный кабинет на портале государственных и  муниципальных  услуг

 Республики Татарстан;

  +-+

  +-+ в форме документа на бумажном носителе в многофункциональный  центр

 предоставления  государственных   и   муниципальных   услуг   Республики

 Татарстан;

  +-+

  +-+ в форме документа на бумажном носителе в МКУ "Комитет  земельных  и

 имущественных   отношений   Исполнительного   комитета    муниципального

 образования города Казани".

 __________                    ______________ (_____________________)

   (дата)                        (подпись)           (Ф.И.О.)