Приложение N 3. Заявка на участие в отборе на получение субсидии из бюджета Республики Башкортостан сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на выполнение мероприятий по мелиорации земель сельскохозяйственного назначения

Приложение N 3
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Республики Башкортостан
от 10 марта 2023 года N 71

Форма

                                                  Министерство

                                                  сельского хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

Заявка
на участие в отборе на получение субсидии из бюджета Республики Башкортостан сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на выполнение мероприятий по мелиорации земель сельскохозяйственного назначения

1. Наименование участника отбора: _______________________________________

2. Адрес  (местонахождение)  участника  отбора,   телефон,   факс,  адрес

электронной почты: ______________________________________________________

3. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ______________________

4. Юридический адрес: ___________________________________________________

5. Контактный телефон (с указанием кода): _______________________________

     Я, ________________________________________________________________,

        (должность руководителя (уполномоченного представителя), Ф.И.О.

                          (последнее - при наличии))

действующ ____ на основании ______________________________________, прошу

                     (сведения о документе, подтверждающем полномочия)

рассмотреть   прилагаемые   документы   для   участия   в  отборе с целью

получения  субсидии в 20___ году на возмещение части затрат на выполнение

мероприятий  по  мелиорации  земель  сельскохозяйственного  назначения  в

соответствии  с  постановлением  Правительства Республики Башкортостан от

28  августа  2014  года  N 407  "Об  утверждении  Порядка  предоставления

субсидий    из    бюджета  Республики  Башкортостан  сельскохозяйственным

товаропроизводителям    на    возмещение    части  затрат  на  выполнение

мероприятий по мелиорации земель сельскохозяйственного назначения".

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной  сети Интернет информации об участнике

отбора  и  подаваемой  им  заявке,  иной  информации об участнике отбора,

связанной с отбором.

     Даю  согласие на обработку моих персональных данных - любое действие

(операция)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение персональных данных,

содержащихся  в  заявке и иных представленных документах в соответствии с

Федеральным  законом от 27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных".

Данное  согласие  может быть отозвано в любой момент по моему письменному

заявлению (для физических лиц).

     Достоверность сведений и подлинность документов подтверждаю.

     Приложение: на ____ л.

__________________   ____________    __________________________________

   (должность)         (подпись)     (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

М.П. (при наличии)                   +----------------------------+

 "___" _________ 20___ года          | Вх. N __________           |

                                     |                            |

                                     |  "__" _________ 20___ г.   |

                                     +----------------------------+