Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 23 ноября 2022 г. N 555 "О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, утвержденный приказом ТФОМС Пермского края от 08.11.2021 N 60"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте названия документа допущена опечатка. Номер приказа следует читать как "N 602"

В целях контроля оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, приказываю:

1. Внести в Регламент информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, утвержденный приказом ТФОМС Пермского края от 18.11.2021 N 602 (в редакции приказов ТФОМС Пермского края от 30.12.2021 N 753, от 17.01.2022 N 7, от 08.02.2022 N 54, от 16.02.2022 N 61, от 27.04.2022 N 189, от 16.05.2022 N 207, от 06.10.2022 N 455) (далее - Регламент), следующие изменения:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "от 18.11.2021" следует читать "от 08.11.2021"

ГАРАНТ:

Действие пункта 1.1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2022 г.

1.1. в таблице 1 "Перечень сокращений, используемых в Регламенте" определение строки "Полис ОМС" изложить в следующей редакции:

"Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. Полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";

1.2. в абзаце втором пункта 4.3 слова ", который соответствует формату, установленному приложением Д к Общим принципам с учетом включения дополнительных сведений в соответствии со способами оплаты медицинской помощи по ОМС, применяемыми на территории Пермского края" исключить;

ГАРАНТ:

Действие пункта 1.3 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 29 октября 2022 г.

1.3. в пункте 4.5.3 слова ", в рамках межтерриториальных расчетов по форме в соответствии с приложением N 5 к настоящему Регламенту" исключить;

1.4. абзац третий пункта 4.6 дополнить словами следующего содержания: ", информация по оказанным лабораторным исследованиям размещается в Информационно-аналитической системе ОМС Пермского края для каждой МО";

1.5. позиции "NPR_MO", "NP", "NPR_DATE", "NP_IDDOKT" "OS_SLUCH" раздела "Сведения о законченном случае" таблицы "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи" приложения N 1 изложить в следующей редакции:

	NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию, лабораторные исследования)	Код МО - юридического лица. По случаям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, полис ОМС которым выдан за пределами Пермского края, заполняется в соответствии со справочником F032. Заполняется обязательно для случаев: 1. АПП, оказанных по направлению МО-ФД; 2. предъявленных централизованной клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая больница" (далее - ЦКДЛ), межрайонными клиническими лабораториями (далее - МКДЛ), микробиологическими лабораториями (далее - МБЛ); 3. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM = 3 и USL_OK = 1); 4. в условиях дневного стационара (USL_OK = 2); 5. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) или при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47) при направлении из другой МО
	NP	У	Т(6)	Номер направления	Номер направления должен быть уникальным в пределах одной МО в течение одного календарного года. Обязательно к заполнению для случаев: 1. АПП, оказанных МО-исполнителем; 2. предъявленных ЦКДЛ, МКДЛ, МБЛ; 3. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM = 3 и USL_OK = 1); 4. в условиях дневного стационара (USL_OK = 2)
	NPR_DATE	У	D	Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)	Заполняется обязательно для случаев: 1. АПП, оказанных по направлению МО-ФД; 2. предъявленных ЦКДЛ, МКДЛ, МБЛ; 3. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM = 3 и USL_OK = 1); 4. в условиях дневного стационара (US_OK = 2); 5. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) или при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47) при направлении из другой МО
	NP_IDDOKT	У	Т(25)	Код врача, выдавшего направление (СНИЛС медицинского работника)	Заполняется без пробелов и тире в соответствии с территориальным справочником "Реестр медицинских работников". Обязательно к заполнению для случаев: 1. АПП, оказанных МО-исполнителем; 2. предъявленных ЦКДЛ, МКДЛ, МБЛ
	OS_SLUCH	НМ	N(2)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество; 21 - приемное отделение; 22 - направление от МО не в ОМС; 23 - при оказании медицинской помощи с проведением консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками национальных исследовательских медицинских центров. Обязательно заполняется для случаев ЦКДЛ, МКДЛ, МБЛ для определения условия оказания случая, для которого выполняются исследования: 24 - круглосуточный стационар, 25 - дневной стационар, 26 - поликлиника, 27 - отказ от госпитализации, 28 - диспансеризация, 29 - профилактический осмотр, 30 - предоставление спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет)

ГАРАНТ:

Действие пункта 1.6 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 29 октября 2022 г.

1.6. приложение N 5 исключить;

1.7. приложение N 6 изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Начальнику отдела информационно-аналитического обеспечения (далее - ОИАО) Черницыну И.В. совместно с начальником отдела организации обязательного медицинского страхования Рачевой Л.А., начальником финансового отдела Рогозниковой Н.И. в течение пяти рабочих дней со дня вступления в силу настоящего приказа подготовить и направить в отдел проектирования и разработки программного обеспечения (далее - ОПиРПО) техническое задание на доработку программного обеспечения в части:

2.1. размещения в информационно-аналитической системе обязательного медицинского страхования Пермского края информации по оказанным лабораторным исследованиям для медицинских организаций;

2.2. формирования Информации для оформления счетов по форме, установленной приложением N 6 к Регламенту.

3. Начальнику ОПиРПО Исаковой О.Ю. обеспечить доработку программного обеспечения ТФОМС Пермского края в соответствии с техническим заданием, полученным в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.

4. Начальнику ОИАО Черницыну И.В. в течение трех рабочих дней со дня вступления в силу настоящего приказа разместить его на официальном сайте ТФОМС Пермского края в сети "Интернет".

5. Начальнику общего отдела Деде С.М. в течение пяти рабочих дней со дня вступления в силу настоящего приказа:

5.1. довести настоящий приказ до сведения руководителей страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края;

5.2. ознакомить с ним заместителей директора, начальников управлений, руководителей структурных подразделений в системе электронного документооборота ТФОМС Пермского края.

6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания, распространяется на правоотношения, возникшие с 01.11.2022, и применяется ко всем случаям оказания медицинской помощи, включенным в реестры счетов и предъявленным к оплате с 01.12.2022, за исключением пункта 1.1 настоящего приказа, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 01.12.2022, пунктов 1.3 и 1.6 настоящего приказа, действие которых распространяется на правоотношения, возникшие с 29.10.2022.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор

Т.П. Мельникова