Раздел 1. Характеристика цели ВЦП и направления работ по ее достижению

Раздел 1. Характеристика цели ВЦП и направления работ по ее достижению

ВЦП разработана для решения задачи СБП "Реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения". Целью ВЦП является оказание медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни. Задачами ВЦП являются:

1) организация оказания услуг лечебного и не лечебного характера в сфере здравоохранения;

2) повышение эффективности оказания медицинской помощи в организациях родовспоможения и детства;

3) развитие паллиативной помощи в Томской области;

4) организация льготного обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания на территории Томской области;

5) реализация мероприятий по мобилизационной подготовке и вопросам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций в системе здравоохранения.

Реализация ВЦП предусматривает оказание медицинской помощи, организацию и проведение профилактических мероприятий в рамках оказания государственных работ и услуг областными государственными автономными и бюджетными учреждениями здравоохранения, функции и полномочия в отношении которых выполняет Департамент здравоохранения Томской области (далее - учреждения здравоохранения).

Координатором профилактического направления учреждений здравоохранения является областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ОГБУЗ) "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - Центр), основной целью которого является распространение знаний среди населения о профилактике заболеваний и здоровом образе жизни, в том числе, посредством распространения информационно-методических материалов, а также организации и проведения массовых профилактических мероприятий, лекций, семинаров, видеолекций, Школ здоровья для населения. Кроме того, на базе Центра проводятся обучающие циклы для медицинских работников.

По состоянию на 01.01.2023 в Томской области функционировало 21 кабинет и 13 отделений медицинской профилактики. Деятельность кабинетов (отделений медицинской профилактики) связана с организацией и проведением профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной, обучением населения основам здорового образа жизни и коррекцией факторов риска развития неинфекционных заболеваний, обучением медицинских работников методам профилактики заболеваний.

В Томской области функционируют 4 Центра здоровья. Для взрослого населения на базе областного государственного автономного учреждения здравоохранения (далее - ОГАУЗ) "Межвузовская поликлиника", ОГБУЗ "Медико - санитарная часть N 2" и ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница". Для детского населения на базе ОГАУЗ "Областная детская больница".

Организацией рекламных кампаний, направленных на формирование медицинской активности населения, занимается областное государственное автономное учреждение "Центр медицинской и фармацевтической информации".

Одним из основных приоритетных направлений государственной региональной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь больным туберкулезом, лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, наркологическим больным, больным с психическими заболеваниями и расстройствами поведения, онкологическими заболеваниями, больным сердечно-сосудистыми и прочими заболеваниями оказывается на территории региона в амбулаторных условиях, условиях стационара и дневного стационара.

Скорая медицинская помощь (далее - СМП), в том числе специализированная, является самым массовым и доступным видом медицинской помощи населению. Оказание СМП населению Томской области осуществляется наземным транспортом и с привлечением воздушных судов и маломерных водных судов, что обусловлено особенностями географического расположения региона.

На территории областного центра скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается ОГАУЗ "Станция скорой медицинской помощи" линейными, специализированными и педиатрическими бригадами. СМП жителям муниципальных образований Томской области оказывается отделениями СМП районных больниц, медицинских организаций городских округов.

Мероприятия ВЦП предусматривают развитие судебно-медицинской, патологоанатомической служб, службы крови.

Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению способствует снижению смертности и инвалидности детей. В условиях отсутствия медицинской организации третьего уровня педиатрического профиля специализированная помощь детям осуществляется в областных государственных медицинских организациях. В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям была разработана система маршрутизации больных детей.

ВЦП предусмотрена реализация мероприятий по обеспечению медицинского ухода и присмотра отдельных категорий детей (содержание, лечение и реабилитация детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, в возрасте до 4 лет, имеющих заболевания в виде поражения центральной нервной системы, нуждающихся в постоянном уходе), в том числе осуществление деятельности областного государственного казенного учреждения здравоохранения (далее - ОГКУЗ) "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" (в рамках использования безвозмездных перечислений от физических и юридических лиц, международных организаций и правительств иностранных государств, в том числе добровольных пожертвований). В ОГКУЗ "Дом ребенка, специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" находятся дети от рождения до четырехлетнего возраста.

В рамках реализации ВЦП создана трехуровневая система оказания медицинской помощи во время беременности и родов. ОГАУЗ "Областной перинатальный центр им. И.Д. Евтушенко" является координатором сферы акушерства и неонатологии на всей территории региона и осуществляет замкнутый цикл оказания медицинской помощи бесплодным парам, женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, а также детям первого года жизни по всей Томской области. Повышение доступности оказания первичной специализированной медицинской помощи достигается благодаря реализации в учреждениях родовспоможения проекта "входная группа", оснащению регистратур медицинских организаций современными системами связи, внедрению медицинской информационной системы, позволяющими построить оптимальную систему маршрутизации пациентов.

В целях ранней диагностики отклонений в развитии детей в Томской области, начиная с 2009 года осуществляется пренатальная диагностика нарушений развития плода у беременных в сроке гестации 11-14 недель, проводится неонатальный скрининг новорожденных в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации. За 2021 год неонатальный скрининг проведен 9390 детям (99,0% числа родившихся), выявлены: 7 ребенка с адреногенитальным синдромом, 2 ребёнка с галактоземией, 1 ребенок с фенилкетонурией, первичным гипотиреозом-15, муковисцидозом-3;

За период январь-декабрь 2022 года неонатальный скрининг проведен 8740 (99%) детям, выявлены: 1 ребенок с фенилкетонурией, 2 ребенка с адреногенитальным синдромом, 4 ребёнка с галактоземией, гипотиреозом-2, муковисцидозом-1.

За 2021 год аудиологический скрининг проведен 9507 новорожденным детям, из них число детей, выявленных с нарушением слуха - 8.

За 2022 год аудиологический скрининг проведен 8725 новорожденным детям, из них число детей, выявленных с нарушением слуха - 9.

Паллиативная помощь - активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием, которое не поддается лечению. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем. Целью оказания паллиативной помощи является достижение максимально возможного качества жизни неизлечимых больных и членов их семей.

В соответствии с действующими порядками оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденными приказами от 31.05.2019 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", оказание данного вида помощи осуществляется в амбулаторных и стационарных условиях.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи" паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях может быть оказана на паллиативных койках и на койках сестринского ухода (коек пребывания для больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, а также других категорий пациентов, нуждающихся в круглосуточном уходе).

Паллиативная помощь взрослому населению организована с 2012 года базе ОГБУЗ "Медико-санитарная часть N 1". В дальнейшем в областных государственных учреждениях здравоохранения осуществлялось поэтапное расширение коечного фонда для оказания паллиативной медицинской помощи.

В учреждениях здравоохранения по состоянию на 01.01.2022 функционировали 70 паллиативных койки и 177 койки сестринского ухода.

С 2016 года на базе ОГКУЗ "Дом ребенка, специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" в отделении паллиативной медицинской помощи для детей с органическим поражением центральной нервной системы, врожденными аномалиями развития, генетическими синдромами в возрасте от рождения до 4-х лет включительно развернуто 10 паллиативных коек для детей. С 2017 года на базе ОГАУЗ "Детская больница N 1" функционирует 7 паллиативных коек для детей.

В целях уменьшения территориального неравенства в доступе к услугам паллиативного характера и приближения данного вида помощи для сельских жителей в учреждениях здравоохранения, расположенных в районах Томской области, развернуто 155 коек сестринского ухода. С сентября 2016 года койки сестринского ухода функционируют во всех муниципальных образованиях Томской области.

В 2017 году открыта выездная патронажной служба паллиативной медицинской помощи детям на базе ОГАУЗ "Детская больница N 1", в 2018 году - выездная патронажной служба паллиативной медицинской помощи взрослому населению на базе ОГБУЗ "Медико-санитарная часть N 1".

Развитие региональной системы оказания паллиативной медицинской помощи предусматривает расширение сети специализированных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в том числе в амбулаторных условиях (открытие дополнительных отделений паллиативной медицинской помощи, организация выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи).

В соответствии с Законом Томской области от 14 марта 2016 года N 2-ОЗ "О лекарственном обеспечении населения Томской области" определены перечень заболеваний и категории граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета. Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечивается путем персонифицированного учета льготного отпуска лекарственных препаратов на основании Регистра граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета. По данным на 01.01.2023 в регистр включено 123 335 граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

Направлениями работ по достижению цели ВЦП (задачи СБП) являются:

1) совершенствование специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, профилактических мероприятий женщинам и детям за счет формирования чётких схем маршрутизации пациентов, оснащения современным высокотехнологичным оборудованием;

2) проведение ежегодных кампаний с использованием электронных, печатных СМИ, направленных на создание у различных целевых групп населения, включая детей и подростков, мотивации к ведению здорового образа жизни и повышение грамотности населения в отношении основных факторов риска;

3) проведение индивидуальных (система индивидуального консультирования) и групповых ("школы здоровья") образовательных программ для жителей Томской области с выявленными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний;

4) проведение санитарно-эпидемиологического надзора и осуществление по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволят предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, снизить уровень заболеваемости;

5) лекарственное обеспечение льготных категорий граждан согласно Перечню лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно за счет средств областного бюджета, утверждаемого областной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области, формирование и ведение единого Регистра граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета;

6) организация и проведения закупок лекарственных препаратов для обеспечения граждан старше 18 лет с установленным диагнозом "Спинальная мышечная атрофия" по жизненным показаниям;

7) организация и проведения закупок передатчиков имплантируемой системы мониторинга уровня глюкозы для детей до 18 лет, страдающих сахарным диабетом I типа;

8) организация и проведение закупок лекарственных препаратов, тест-полосок, расходных материалов к инсулиновым помпам;

9) проведение вакцинации отдельных категорий граждан против клещевого вирусного энцефалита, гепатита А, пневмококка, вируса папилломы человека и других инфекционных заболеваний в соответствии со складывающейся на территории Томской области эпидемиологической ситуации.

10) Проведение лечебно-диагностических мероприятий, восстановительного лечения, психолого-педагогической реабилитации детей в возрасте 0-4 лет, оставшихся без попечения родителей, и детей, временно помещенных в Дом ребенка родителями;

11) Проведение клинико-экспертной работы по оценке качества оказания услуг клинико-диагностическими лабораториями лечебно-профилактических учреждений;

12) Финансовое обеспечение бесплатного проезда по направлениям врачей в медицинские организации, расположенные на территории Томской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь, лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, при отсутствии круглогодичного транспортного наземного сообщения с областным центром в соответствии с постановлением Администрации Томской области от 21.02.2020 N 88а "Об установлении методики распределения иных межбюджетных трансфертов местным бюджетам на обеспечение проезда по направлениям врачей в медицинские организации, расположенные на территории Томской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь, лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, при отсутствии круглогодичного транспортного наземного сообщения с областным центром, а также лиц, сопровождающих указанных лиц в случаях, если последние не достигли восемнадцатилетнего возраста, либо являются инвалидами по слуху и зрению одновременно, либо являются инвалидами, имеющими стойкие расстройства функции зрения или самостоятельного передвижения, и правил их предоставления и о признании утратившими силу отдельных постановлений Администрации Томской области".