Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Правительства Орловской области
от 6 апреля 2023 г. N 285

Приложение 3
к Порядку предоставления
дополнительной меры
социальной поддержки
в виде единовременной
денежной выплаты членам семей погибших
(умерших) военнослужащих, лиц, проходящих
службу в войсках национальной гвардии
Российской Федерации и имеющих специальное
звание полиции, принимавших участие
в специальной военной операции на территориях
Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской
Народной Республики, Херсонской
и Запорожской областей, проживающим
на территории Орловской области

Форма

                                  _______________________________________

                                  ______________________________________,

                                        (Ф. И. О. заявителя)

                                     проживающему(-ей) по адресу:________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (почтовый индекс, район (город), улица,

                                                   дом, корпус, квартира)

                                   от ___ __________ 20___ г. N _________

                                   УВЕДОМЛЕНИЕ

       Уважаемый(-ая) ____________________!

                       (Ф. И. О. заявителя)

Отдел (филиал)  казенного учреждения  Орловской области  "Областной центр

социальной защиты  населения" по _____________________ району  уведомляет

Вас  об  отказе  в  предоставлении   меры  социальной  поддержки  в  виде

единовременной   денежной   выплаты  члену  семьи  погибшего   (умершего)

________________________________________,

         (Ф. И. О. полностью)

принимавшего    участие  в  специальной   военной операции на территориях

 Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной    Республики,

Херсонской  и   Запорожской  областей  (нужное  подчеркнуть),  в    связи

с ____________________________________________________________________

на основании приказа от "___" __________ 20__ г. N ___.

  Заведующий отделом (филиалом) казенного учреждения

   Орловской области "Областной центр социальной защиты"

   по ________________ району  _____________ _____________________

                                    (подпись)       (Ф. И. О.)