Приложение

Приложение
к постановлению
Главы администрации района
от 05.06.2019 N 502

"Приложение N 2
к административному регламенту
"Организация отдыха детей в
каникулярное время"

                                                        Заместителю Главы

                                                    администрации района,

                                                    начальнику управления

                                                              образования

                                                  от____________________,

                                                             проживающего

                                              по адресу:_________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    предоставить    путевку    в   загородный   оздоровительный

лагерь___________________________________________________________________

на________________  смену       для    моего(ей)     сына      (дочери)

Фамилия. Имя, Отчество (ребенка)_________________________________________

Число, месяц, Год рождения_______________________________________________

Документы прилагаются:

Св-во о рождении ребенка(копия)

Копия паспорта одного из родителей

Справка с места работы

Подпись_____________     Дата заполнения "______" ____________ 20_____ г.