Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства образования и науки Республики Северная Осетия-Алания от 4 апреля 2023 г. N 363 "Об утверждении положений об организации и проведении государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования на территории Республики Северная Осетия-Алания в 2023 году" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Положение об организации и проведении государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования на территории Республики Северная Осетия-Алания в 2023 году
- Приложение 12. Формы заявлений
Приложение 12. Формы заявлений
Приложение 12
к Положению об организации
и проведении государственной итоговой
аттестации по образовательным программам
основного общего образования на территории
Республики Северная Осетия-Алания в 2023 году
Дата регистрации _____________ Руководителю
Регистрационный номер ________ образовательной организации
ФИО и подпись лица, принявшего _____________
заявление _______________
Заявление
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Я, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
фамилия
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
имя
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
отчество
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата рождения: |ч|ч|.|м|м|.| | |г|г|
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Наименование документа, удостоверяющего личность
_________________________________________________________________
+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Серия +-+-+-+-+ Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ +-+
Пол: +-+ Мужской +-+ Женский,
прошу зарегистрировать меня для участия в ГИА в форме ОГЭ по
следующим учебным предметам:
Наименование учебного предмета |
Отметка о выборе |
Выбор срока (периода) проведения* в соответствии с единым расписанием проведения ОГЭ |
Русский язык |
|
|
Математика |
|
|
Физика |
|
|
Химия |
|
|
Информатика и ИКТ |
|
|
Биология |
|
|
История |
|
|
География |
|
|
Английский язык (письменная часть) |
|
|
Английский язык (устная часть) |
|
|
Немецкий язык (письменная часть) |
|
|
Немецкий язык (устная часть) |
|
|
Французский язык (письменная часть) |
|
|
Французский язык (устная часть) |
|
|
Испанский язык (письменная часть) |
|
|
Испанский язык (устная часть) |
|
|
Обществознание |
|
|
Литература |
|
|
* Укажите "ДОСР _____ дата" для выбора досрочного периода, "ОСН _____ дата" - основного периода и "ДОП _____ дата" - дополнительные сроки. В случае совпадения предметов указать дату.
Прошу создать условия, учитывающие состояние здоровья,
особенности психофизического развития, для сдачи ОГЭ,
подтверждаемые:
+-+
+-+ Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии
+-+
+-+ Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией
справки, подтверждающей факт установления инвалидности,
выданной федеральным государственным учреждением
медико-социальной экспертизы
+-+
+-+ Указать дополнительные условия, учитывающие состояние
здоровья, особенности психофизического развития
_________________________________________________________________
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья,
особенности психофизического развития <34>
+-+
+-+ Специализированная аудитория;
+-+
+-+ Другие:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(иные дополнительные условия, материально-техническое
оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности
психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
С Порядком проведения ГИА и с Памяткой о правилах проведения ГИА,
ОГЭ ознакомлен (ознакомлена).
Подпись заявителя __________________/___________________ (Ф.И.О.)
+-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|Контактный телефон |(| | | |)| | | |-| | |-| | |
+-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Дата подачи заявления "___" _______ 20__ г.
Родитель/законный представитель участника ГИА
______________________ (________________)
"___" ____________ 20__ г.
Дата регистрации _____________ Руководителю
Регистрационный номер ________ образовательной организации
ФИО и подпись лица, принявшего _____________
заявление _______________
Заявление
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Я, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
фамилия
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
имя
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
отчество
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата рождения: |ч|ч|.|м|м|.| | |г|г|
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Наименование документа, удостоверяющего личность
_________________________________________________________________
+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Серия +-+-+-+-+ Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ +-+
Пол: +-+ Мужской +-+ Женский,
прошу зарегистрировать меня для участия в ГИА в форме ОГЭ по
следующим учебным предметам:
Наименование учебного предмета |
Отметка о выборе ГВЭ в письменной форме |
Отметка о выборе ГВЭ в устной форме |
Выбор срока (периода) проведения* в соответствии с единым расписанием проведения ГВЭ |
Русский язык (сочинение) |
|
|
|
Русский язык (изложение с творческим заданием) |
|
|
|
Русский язык (диктант) |
|
|
|
Математика |
|
|
|
Физика |
|
|
|
Химия |
|
|
|
Информатика и ИКТ |
|
|
|
Биология |
|
|
|
История |
|
|
|
География |
|
|
|
Английский язык |
|
|
|
Немецкий язык |
|
|
|
Французский язык |
|
|
|
Испанский язык |
|
|
|
Обществознание |
|
|
|
Литература |
|
|
|
______________________
* Укажите "ДОСРОЧ _______ дата" для выбора досрочного периода, "ОСН _______ дата" - основного периода и "ДОП _______ дата" - дополнительные сроки.
Прошу создать условия, учитывающие состояние здоровья,
особенности психофизического развития, для сдачи ГВЭ,
подтверждаемые <35>:
+-+
+-+ Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии
+-+
+-+ Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией
справки, подтверждающей факт установления инвалидности,
выданной федеральным государственным учреждением
медико-социальной экспертизы
+-+
+-+ Указать дополнительные условия, учитывающие состояние
здоровья, особенности психофизического развития
_________________________________________________________________
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья,
особенности психофизического развития
+-+
+-+ Специализированная аудитория;
+-+
+-+ Другие:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(иные дополнительные условия материально-техническое оснащение,
учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического
развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
С Порядком проведения ГИА и с Памяткой о правилах проведения
ГИА, ГВЭ ознакомлен (ознакомлена).
Подпись заявителя _________________/____________________ (Ф.И.О.)
+-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|Контактный телефон |(| | | |)| | | |-| | |-| | |
+-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Дата подачи заявления "___" _______ 20__ г.
Родитель/законный представитель участника ГИА
______________________ (________________)
"___" ____________ 20__ г.
Дата регистрации _____________ Руководителю
Регистрационный номер ________ образовательной организации или
ФИО и подпись лица, принявшего председателю ГЭК РСО-Алания <36>
заявление _______________
Заявление
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Я, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
фамилия
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
имя
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
отчество
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Дата рождения: |ч|ч|.|м|м|.| | |г|г|
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Наименование документа, удостоверяющего личность
_________________________________________________________________
+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Серия +-+-+-+-+ Номер +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ +-+
Пол: +-+ Мужской +-+ Женский,
1. Прошу изменить (добавить) перечень указанных ранее в заявлении
учебных предметов, следующими предметами *:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________
* Укажите наименование учебного предмета
Изменения вносятся по следующей причине:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________.
подтверждаемой следующими документами:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(копии/оригиналы документов прилагаются к настоящему заявлению).
2. Прошу изменить сроки участия в ГИА, ОГЭ/ГВЭ по следующим
предметам *:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________
* Укажите наименование учебного предмета, период сдачи предмета (досрочный, основной)
Изменения вносятся по следующей причине:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
подтверждаемой следующими документами:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(копии/оригиналы документов прилагаются к настоящему заявлению) |
3. Прошу изменить форму ГИА по следующим предметам *:
_________________
* Укажите наименование учебного предмета, форму ГИА
Изменения вносятся по следующей причине:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
подтверждаемой следующими документами:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(копии/оригиналы документов прилагаются к настоящему заявлению)
Подпись заявителя __________________/___________________ (Ф.И.О.)
+-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|Контактный телефон |(| | | |)| | | |-| | |-| | |
+-------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Дата подачи заявления "___" _______ 20__ г.
Родитель/законный представитель участника ГИА
______________________ (________________)
"___" ____________ 20__ г.