Приложение N 2. Акт выполненных обязательств

Приложение N 2
к порядку и срокам представления
отчетности о достижении значений
результата предоставления субсидий
в соответствии с Порядком предоставления
в 2023 году субсидий социально
ориентированными некоммерческими
организациями в целях возмещения затрат
в связи с оказанием услуг при реализации
мероприятий по совершенствованию
профилактики и оказания медицинской
помощи лицам, инфицированным вирусом
иммунодефицита человека, гепатитами В
и С, и характеристик (показателей,
необходимых для достижения результата
предоставления субсидий)

"Утверждаю" ____________/____________/ руководитель Организации

"Утверждаю" Председатель Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга ___________/__________/

                                   Акт

                        выполненных обязательств

                       от ____________ N _________

             по соглашению N ____ от "__" __________ 2023 г.

Составлен "__" _________ 2023 г.                     Санкт-Петербург

Мы, выше подписавшиеся, от лица "Организации" _____________________

___________________________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О.(1))

с одной стороны, и от лица "Комитета" _____________________________

___________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

с другой стороны, составили настоящий акт о том, что мероприятия по

реализации общественно полезной программы _________________________

                       (наименование общественно полезной программы)

удовлетворяют (не удовлетворяют) условиям договора.

          (нужное подчеркнуть)

   Краткое описание мероприятий:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(за отчетный период организованы и проведены: мероприятия отражаются в

натуральных показателях (в количественном выражении)

Цена соглашения составляет: _______________(________________) рублей

___________(___________________________) копеек.

               (цифрами и прописью)

Произведено расходов с начала года на сумму _____(_______) руб._____

в том числе за отчетный период ______________(_______) руб.

Работу сдал:

Комиссия от Организации

Работу сдал: Комиссия от Организации в составе:		Работу принял: Комиссия от Комитета в составе:
__________(___________) __________(___________) __________(___________)		__________(___________) __________(___________) __________(___________)

_____________________________

(1) Отчество указывается при его наличии

_____________________________