Приложение N 11. Задание на проведение в рамках контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 11
к приказу
Министерства жилищно-коммунального хозяйства
и гражданской защиты населения Пензенской области
от 06.04.2023 г. N 26-29/ОД

Форма

             Министерство жилищно-коммунального хозяйства

          и гражданской защиты населения Пензенской области

                   Задание на проведение в рамках

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия

              без взаимодействия с контролируемым лицом)

                  "___" ______ 20____ года N ____

1. Контрольное  (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  проводится

в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (указываются сведения об объекте контроля)

2. Предмет контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются реквизиты нормативного правового акта и их структурные

      единицы, которым установлены данные обязательные требования)

3. Перечень обязательных требований, оценка соблюдения которых подлежит в

ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Срок    проведения    контрольного    (надзорного)   мероприятия   без

взаимодействия:

с "____" ______ 20____ г.

по "___" ______ 20____ г.

_________________________________________________________________________

         (указываются срок проведения контрольного (надзорного)

    мероприятия без взаимодействия или периоды времени проведения

      мероприятия (мероприятий) по контролю без взаимодействия)

5. Для    проведения    контрольного    (надзорного)    мероприятия   без

взаимодействия уполномочены:

_________________________________________________________________________

      (указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

   должностного лица или должностных лиц, которым поручено проведение

        контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия)

_________________________________________         _______________________

   (должность, фамилия, имя, отчество                   (подпись)

    (при наличии) должностного лица,

          составившего задание)

_________________________________________         _______________________

   (должность, фамилия, имя, отчество                   (подпись)

    (при наличии) должностного лица,

         утвердившего задание)