Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на парковку транспортных средств на автомобильных дорогах общего пользования местного значения муниципального образования города Кургана в местах, обозначенных дорожным знаком 6.4 "Парковка (парковочное место)" с табличкой 8.9.2 "Стоянка только для владельцев парковочных разрешений"

Приложение 1
к Порядку выдачи парковочных разрешений

Бланк государственного органа      Директору Департамента развития

                                   городского хозяйства Администрации

                                   города Кургана

                                   ______________________________________

                                   Фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                   должность заявителя

                                   тел. _________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче разрешения на парковку транспортных средств на автомобильных

  дорогах общего пользования местного значения муниципального образования

     города Кургана в местах, обозначенных дорожным знаком 6.4 "Парковка

    (парковочное место)" с табличкой 8.9.2 "Стоянка только для владельцев

                    парковочных разрешений"

     Прошу   выдать  парковочное  разрешение  на  парковку  транспортного

средства  на  автомобильных  дорогах общего пользования местного значения

муниципального    образования  города  Кургана,  в  местах,  обозначенных

дорожным  знаком  6.4  "Парковка  (парковочное  место)" с табличкой 8.9.2

"Стоянка  только для владельцев парковочных разрешений", расположенных по

адресу:

_________________________________________________________________________

на транспортное средство: _______________________________________________

                               (марка, модель транспортного средства)

с государственным регистрационным номером транспортного средства ________

__________________________, зарегистрированное на _______________________

________________________________________________________________________.

     Выдачу   парковочного  разрешения  прошу  осуществить  представителю

государственного органа в личном присутствии.

Должность _______________________________________________________________

                  (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П. (при наличии) "___" ___________ 20___ г.