Приложение

Приложение
к приказу Министерства природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Удмуртской Республики
от 28 марта 2023 г. N 250-п

"Приложение
к Порядку размещения уведомления
о проведении общественных обсуждений на
официальном сайте Министерства природных
ресурсов и охраны окружающей среды
Удмуртской Республики

Форма

Уведомление
о проведении общественных слушаний

1. Информация о заказчике

Полное наименование заказчика*

Краткое наименование заказчика*

ИНН*

ОГРН (ОГРНИП)

Адрес места нахождения заказчика для юридического лица (адрес места жительства для индивидуального предпринимателя), с указанием почтового индекса*

Номер телефона*

Электронная почта, факт (при наличии)

2. Информация об исполнителе

Полное наименование исполнителя*

Краткое наименование исполнителя*

ИНН*

ОГРН (ОГРНИП)

Адрес места нахождения исполнителя для юридического лица (адрес места жительства для индивидуального предпринимателя), с указанием почтового индекса*

Номер телефона*

Электронная почта, факс (при наличии)

3. Данные уполномоченного органа, ответственного за организацию и проведение общественных обсуждений

Наименование*

Адрес места нахождения и фактический адрес*

Номер телефона*

Электронная почта, факс (при наличии)

4. Информация о планируемой (намечаемой) хозяйственной и иной деятельности

Наименование*

Цель*

Предварительное место реализации*

Планируемые сроки проведения оценки воздействия на окружающую среду*

5. Данные об объекте общественных обсуждений

Объект общественных обсуждений*

Место доступности объекта общественного обсуждения*

Сроки доступности объекта общественного обсуждения*

Форма проведения общественного обсуждения*

Общественные слушания

Дата проведения общественных слушаний*

Время проведения общественных слушаний*

Место проведения общественных слушаний*

Опрос

Сроки проведения опроса*

Место размещения и сбора опросных листов (если оно отличается от места размещения объекта общественных обсуждения), в том числе в электронном виде*

Простое информирование

Дополнительная информация

Иная форма

Дополнительная информация

Срок проведения общественных обсуждений*

Форма представления замечаний и предложений

6. Контактные данные ответственных лиц со стороны заказчика/исполнителя

Ф.И.О.*

Номер телефона*

Адрес электронной почты, факс (при наличии)

7. Контактные данные ответственных лиц со стороны органа местного самоуправления

Ф.И.О.*

Номер телефона*

Адрес электронной почты, факс (при наличии)

8. Иная информация по желанию заказчика (исполнителя)

9. Адрес электронной почты, на которую направляется статус о получении уведомления системой

Поля, отмеченные <*>, обязательны для заполнения".