Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности муниципального образования Вышневолоцкий городской округ, в государственной неразграниченной собственности на территории муниципального образования Вышневолоцкий городской округ

Информация об изменениях:

Гриф изменен. - Постановление Администрации Вышневолоцкого городского округа от 25 мая 2023 г. N 136

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
без проведения торгов"
(с изменениями от 25 мая 2023 г.)

                                   Главе Вышневолоцкого городского округа

                       __________________________________________________

                    от __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                           (наименование юридического лица, его ОГРН, ИНН

                         или Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего

                                                    личность, гражданина)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       (адрес заявителя,  места  нахождения  юридического

                                  лица  или  места жительства гражданина)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                                      (почтовый адрес)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                            электронный адрес (телефон) заявителя

                        Заявление  о  предоставлении

   земельного  участка,    находящегося в муниципальной  собственности

   муниципального  образования   Вышневолоцкий городской округ,  в

      государственной  неразграниченной   собственности на территории

        муниципального образования Вышневолоцкий городской округ

     Прошу  предоставить  земельный   участок   с     кадастровым номером

_________________________________________________________________________

     Основание предоставления земельного участка без  проведения  торгов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать основание из числа предусмотренных пунктом 2  статьи  39.3,

статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.9 или пунктом  2

статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

     Вид права: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Цель использования земельного участка: _____________________________

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (если земельный участок предоставляется взамен  земельного  участка,

          изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в   случае, если

земельный    участок    предоставляется    для       размещения объектов,

предусмотренных      этим       документом       и       (или)       этим

проектом: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался  или  его   границы   уточнялись   на     основании данного

решения: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (документы  в  соответствии  с  п. 25  настоящего  административного

                          регламента)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сообщаю,     что     на      земельном           участке расположены

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю свое согласие (а  также  согласие  представляемого  мною

лица) в соответствии с Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" на обработку  персональных  данных,  которое  дается

Администрации Вышневолоцкого городского округа на осуществление действий,

необходимых для обработки  персональных  данных  в  целях  предоставления

муниципальной услуги.

     Заявитель: _________ Подпись ____________ "____"__________ 20_____г.

     Результат предоставления услуги прошу:

     направить  в  форме  электронного  документа  в  Личный   кабинет на

ЕПГУ/РПГУ или на адрес электронной почты:

     выдать на бумажном носителе при  личном  обращении  в  Администрации

Вышневолоцкого городского округа, либо в МФЦ, расположенном по адресу:

     направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

     Указывается один из перечисленных способов