Приложение 1. Заявка на участие в отборе

Приложение 1
к приказу министерства
сельского хозяйства
Иркутской области
от 7 апреля 2023 года N 57-18-мпр

                                                                    Форма

                                             Министру сельского хозяйства

                                                        Иркутской области

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                          (наименование должности, Ф.И.О.

                                        руководителя организации, или ИП,

                                              или главы КФХ (полностью))

                                          _______________________________

                                       (наименование организации, или ИП,

                                                       или ИП главы КФХ)

                                 Заявка

                          на участие в отборе

     Прошу предоставить субсидий в 20 ____ году из областного  бюджета  в

целях     возмещения     части   затрат   в   связи    с    производством

сельскохозяйственной продукции на уплату страховой премии:

  +-+

  | | по   договорам    сельскохозяйственного   страхования   в   области

  +-+ растениеводства 1;

  +-+

  | | по   договорам   сельскохозяйственного   страхования   в    области

  +-+ животноводства 2;

  +-+

  | | по договорам сельскохозяйственного страхования в  области  товарной

  +-+ аквакультуры 3.

Контактный номер телефона (при наличии) _________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРНИП __________________________________________________________________

                Данные страховой организации, на расчетный

              счет которой будет производиться перечисление

                                 субсидий:

Полное

наименование ____________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

                Банковские реквизиты страховой организации,

             на расчетный счет которой будет производиться

                        перечисление субсидий:

Наименование банка ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

БИК банка _______________________________________________________________

  +-+ Выражаю согласие на осуществление министерством сельского хозяйства

  | | Иркутской  области   проверок   соблюдения   порядка    и   условий

  +-+ предоставления субсидий, в том числе в части достижения  результата

их предоставления, а также проверок органами государственного финансового

контроля  в  соответствии  со  статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного  кодекса

Российской Федерации.

  +-+ Подтверждаю      отсутствие     просроченной    (неурегулированной)

  | | задолженности по денежным обязательствам  перед  Иркутской областью

  +-+ на 1 января текущего года.

  +-+ Подтверждаю    осуществление    производства   сельскохозяйственной

  | | продукции (в том числе  органической  продукции),  ее  первичной  и

  +-+ последующей (промышленной) переработки (в том числе на арендованных

основных средствах) на территории Иркутской области.

  +-+ Подтверждаю, что не получал(а) средств  из  областного  бюджета  на

  | | основании иных нормативных правовых актов Иркутской области на цели

  +-+ возмещения  части  затрат,  указанных  в  абзаце  первом  настоящей

заявки, на 31 января текущего года.

  +-+ Подтверждаю  отсутствие  просроченной  задолженности  по возврату в

  | | областной бюджет субсидий,  грантов  в  форме  субсидий,  бюджетных

  +-+ инвестиций, представленных в соответствии с иными правовыми  актами

на 1 января текущего года.

  +-+ Подтверждаю   право  на  освобождение  от  исполнения  обязанностей

  | | налогоплательщика, связанных с  исчислением  и  уплатой  налога  на

  +-+ добавленную стоимость, а также отсутствие факта  утраты  указанного

права на дату представления заявки 4.

  +-+ Подтверждаю,   что   затраты,   возмещение  части   затрат  которых

  | | осуществляется   за   счет   субсидий,   связаны   с  производством

  +-+ сельскохозяйственной продукции  в  сфере растениеводства,  и  (или)

животноводства, и (или) товарной  аквакультуры  на  территории  Иркутской

области.

  +-+ Выражаю  согласие  на  обработку   моих   персональных   данных   в

  | | соответствии    с  законодательством   Российской   Федерации  (для

  +-+ индивидуальных предпринимателей).

  +-+ Выражаю  согласие  на  публикацию  (размещение)  в  информационно -

  | | телекоммуникационной  сети  "Интернет"  информации   обо   мне,   о

  +-+ подаваемой мной  заявки,  иной  информации  обо  мне,  связанной  с

отбором.

    Дата,  на  которую   проверяется   соответствие     участника отбора

(юридического  лица)  требованию,  что  участник   отбора   не   является

российским юридическим лицом, указанным в пункте 15 статьи 241 Бюджетного

кодекса Российской Федерации -  "___"______  20  ____  года  (указывается

любая дата в пределах  периода,  не  превышающего  60  календарных  дней,

непосредственно предшествующего дате представления заявки)5.

     Результат предоставления субсидии:

  +-+ осуществление   страхования  урожая  сельскохозяйственных  культур,

  | | посадок многолетних  насаждений на  посевной  (посадочной)  площади

  +-+ ______________ гектар 1;

  +-+ осуществление      страхования     сельскохозяйственных    животных

  | | в количестве ___________ голов 2;

  +-+

  +-+ осуществление    страхования    объектов    товарной   аквакультуры

  | | (товарного рыбоводства) _________ килограмм 3.

  +-+

"____" ___________ 20 _______ года ________________(____________________)

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)6

_____________________________________

     <1> Проставляется в случае заключения договора сельскохозяйственного

страхования в области растениеводства;

     <2> Проставляется в случае заключения договора сельскохозяйственного

страхования в области животноводства;

     <3> Проставляется в случае заключения договора сельскохозяйственного

страхования в области товарной аквакультуры;

     <4>   Информация    подлежит    заполнению       участниками отбора,

освобожденными от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных  с

исчислением  и  уплатой  налога  на  добавленную  стоимость,   которые не

утратили указанное право на дату представления настоящей заявки;

     <5> Информация подлежит заполнению участниками отбора  (юридическими

лицами), являющимися акционерными обществами, а также участниками  отбора

(юридическими лицами) независимо от их  организационно - правовой формы в

случае прямого и  (или)  косвенного  участия  акционерных    обществ в их

уставном (складочном) капитале;

     <6> Применяется в случае представления заявки на бумажном носителе.