Приложение N 9. Заявление о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство,
внесение изменений в разрешение на
строительство, в том числе в связи с
необходимостью продления срока
действия разрешения на строительство"

                                                                    Форма

                            Заявление

      о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

"____" _________ 20 ____ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта

     в эксплуатацию федерального органа исполнительной власти, органа

       исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа

                   местного самоуправления, организации)

     Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в   разрешении   на  ввод

объекта в эксплуатацию.

                 1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

   2. Сведения о выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

N

Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство

Номер документа

Дата документа

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат предоставления услуги прошу: __________________________________

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного
строительства
Указывается один из перечисленных способов

_______________  _____________________________________________

    (подпись)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)