Приложение N 6. Заявка на возмещение затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга) и первого взноса при заключении договора лизинга

Приложение N 6

к постановлению администрации

МО "Южно-Курильский городской округ"

"Об утверждении порядка и условий

предоставления субсидии субъектам

малого и среднего предпринимательства

на территории МО "Южно-Курильский

городской округ"

от 27.03.2023 N 300

                                Заявка

      на возмещение затрат на уплату лизинговых платежей по договорам

              финансовой аренды (лизинга) и первого взноса при

                       заключении договора лизинга

________________________________________________________________________________

(полное наименование участника отбора)

ОГРН _______________________________ ИНН ________________________________

Р/счет __________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _______________________________ Кор./счет ___________________________

Заявляемый код вида деятельности субъекта по ОКВЭД ______________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Телефоны ____________________________ Факс ______________________________

Общая расчетная сумма субсидии: ____________________________ тыс. рублей,

в том числе:

- на возмещение затрат на уплату лизинговых платежей: ______________ тыс.

рублей;

- на возмещение первого взноса: ________________ тыс. рублей.

Основные финансово-экономические показатели

N	Наименование показателя	Значение показателя за отчетные периоды *
		______________ (квартал/год)	______________ (квартал/год)
1.	Выручка (для индивидуальных предпринимателей - доход) от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС, тыс. руб.
2.	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей), чел.

------------------------------

* Отчетные периоды:

-     для  Заявителей, осуществляющих деятельность более двух календарных

лет, - два последних отчетных года;

-    для     Заявителей,     осуществляющих   деятельность   менее   двух

календарных лет, - два аналогичных отчетных квартала.

------------------------------

Сумма субсидии по договорам финансовой аренды (лизинга):

N и дата заключения договора финансовой аренды (лизинга)	Расчетный период (с __/__/__ г. по __/__/__ г.)	Расчетная сумма субсидии (руб.)
1.
2.
Итого:	X

     Подтверждаю,  что  по  состоянию  на  дату  подачи заявки с порядком

предоставления     субсидий    юридическим    лицам    (за    исключением

государственных     (муниципальных)    учреждений)    и    индивидуальным

предпринимателям  на  возмещение  затрат,  связанных  с  централизованной

поставкой  комбикормов  для  нужд  личных  подсобных  хозяйств  (далее  -

порядок), ознакомлен.

     Достоверность   представленных  в  прилагаемых  документах  сведений

подтверждаю.

     Настоящим  даю  согласие администрации МО "Южно-Курильский городской

округ":

     -    на  обработку,  распространение  и  использование  персональных

данных,  а  также  иных  данных,  которые  необходимы  для предоставления

настоящей  субсидии,  в том числе на получение из соответствующих органов

документов, указанных в порядке;

     -  на  публикацию  (размещение) в информацио