Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе по предоставлению субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на территории МО "Южно-Курильский городской округ"

Приложение N 1

к постановлению администрации

МО "Южно-Курильский городской округ"

"Об утверждении порядка и условий

предоставления субсидии субъектам

малого и среднего предпринимательства

на территории МО "Южно-Курильский

городской округ"

от 27.03.2023 N 300

Заявление
на участие в конкурсном отборе по предоставлению субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на территории МО "Южно-Курильский городской округ"

____________________________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

____________________________________________________________________________________

Прошу предоставить в 20__ году финансовую поддержку за счет средств бюджета муниципального образования "Южно-Курильский городской округ", в рамках софинансирования за счет средств областного бюджета в форме возмещения части затрат,

Необходимо поставить галочку, напротив нужной поддержки!

	на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях
	на открытие собственного дела начинающим субъектам малого предпринимательства
	на оплату образовательных услуг по переподготовке и повышению квалификации сотрудников, а
	также повышению предпринимательской грамотности и компетентности руководителей малых и средних предприятий
	связанных с приобретением оборудования и прохождением процедур на получение или
	подтверждение соответствия аттестата аккредитации, лицензий, деклараций, сертификатов, регистрационных удостоверений в уполномоченных органах на соответствие продукции, товаров, оборудования и услуг требованиям законодательства Российской Федерации, а также с получением сертификатов, регистрационных удостоверений по системе менеджмента качества в соответствии с международными стандартами
	на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга) и первого взноса при
	заключении договора лизинга
	на осуществление деятельности в сфере гостиничного бизнеса
	на капитальный ремонт фасадов зданий, находящихся в населенных пунктах МО "Южно-Курильский
	городской округ"
	на приобретение специализированного оборудования для сервисных автоцентров по
	переоборудованию автомобилей на газомоторное топливо
	по переоборудованию автомобилей на газомоторное топливо хозяйствующим субъектам
	на приобретение и доставку электрической зарядной станции для электротранспорта.

в размере

____________________________________________________________________________________

(сумма в цифрах и прописью)

____________________________________________________________________________________

Общие сведения о получателе субсидии:

ИНН ________________________________ ОГРН (ОГРНИП) ________________________________

Р/счет _____________________________________________________________________________

Наименование банка __________________________________________________________________

БИК _____________________________________ Кор/счет ___________________________________

Наименование и код ОКВЭД основного вида экономической деятельности

____________________________________________________________________________________

Юридический адрес

____________________________________________________________________________________

Фактический адрес (заполняется в случае отличия от юридического адреса)

____________________________________________________________________________________

Мобильный телефон __________________________; Рабочий телефон _______________________

Факс ___________________________________; E-mail ______________________________________

Применяемая система налогообложения__________________________________

Отношусь к приоритетной группе получателей субсидии (нужное отметить V):

нет;

да, в том числе:

участник проекта Региональный продукт Доступная рыба, включен в реестр на основании протокола от ____________ ________;

являюсь субъектом социального предпринимательства;

имею земельный участок на территории Сахалинской области, предоставленный в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2016 119-ФЗ Об особенностях предоставления гражданам земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и расположенных на территориях субъектов Российской Федерации, входящих в состав Дальневосточного федерального округа, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации, кадастровый номер ______________________________

осуществляю торговлю розничную книгами в специализированных магазинах (группа 47.61 кода 47 ОКВЭД).

Являюсь членом Союза "Сахалинская торгово-промышленная палата" (нужное отметить V):

нет;

да

2. Показатели деятельности субъекта:

N пп	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1.	Среднесписочная численность работающих
1.1.	На 01 января текущего года (заполняется субъектами, осуществляющими свою деятельность 2 года и более)	человек
1.2.	На 01 января предыдущего года (заполняется субъектами, осуществляющими свою деятельность 2 года и более)	человек
1.3	На дату подачи конкурсной заявки (заполняется субъектами, осуществляющими свою деятельность менее 2 лет)	человек
2.	Размер средней начисленной заработной платы в расчете на одного работника
2.1.	За прошедший год (заполняется субъектами, осуществляющими свою деятельность 2 года и более)	рублей
2.2.	За год, предшествующий прошедшему году (заполняется субъектами, осуществляющими свою деятельность 2 года и более)	рублей
2.3.	За период со дня государственной регистрации (заполняется субъектами, осуществляющими свою деятельность менее 2 лет)	рублей
3.	Сумма уплаченных налогов, сборов, пеней и штрафов в соответствии законодательством о налогах и сборах
3.1.	За прошедший год	тыс. рублей
3.2.	За год, предшествующий прошедшему году	тыс. рублей
4.	Оборот валовой
4.1.	За прошедший год	тыс. рублей
4.2.	За год, предшествующий прошедшему году	тыс. рублей
5.	Информация об исполнении Закона Сахалинской области от 11.03.2005 N 13-ЗО "О квотировании рабочих мест для трудоустройства инвалидов в Сахалинской области"
5.1.	Количество трудоустроенных инвалидов	человек

3. Субъект при получении субсидии (нужное отметить V):

согласен дополнительно принять на себя обязательства, указанные в пункте 4 настоящей заявки, которые будут использованы при оценке конкурсных заявок;

не согласен принять на себя обязательства, указанные в пункте 4 настоящей заявки.

4. Обязательства, принимаемые субъектом при получении субсидии (заполняется только в случае согласия принять указанные обязательства):

- сохранить численность работающих по итогам отчетного года ____человек (указывается среднесписочная численность работающих на 01 января года подачи заявки);

- увеличить среднесписочную численность работающих по итогам отчетного года на ____человек (указывается количество человек, на которое увеличится среднесписочная численность работающих);

- рост размера средней заработной платы в расчете на одного работника в отчетном году____ процентов (указывается рост средней заработной платы в расчете на одного работника в отчетном году по сравнению с годом, предшествующим отчетному);

- осуществлять предпринимательскую деятельность не менее двух лет со дня заключения соглашения о предоставлении Субсидии;

- в отчетном году выплачивать своим работникам заработную плату в размере не ниже минимального размера оплаты труда;

- в течение двух лет начиная с года, следующего за отчетным годом, предоставлять отчетность, предусмотренную разделом III настоящего Порядка;

- в течение двух лет обеспечить сохранность оборудования, на приобретение которых субъекту были частично возмещены расходы в рамках настоящего Порядка;

- при принятии на себя обязательств увеличить среднесписочную численность работающих и (или) увеличить размер средней начисленной заработной платы в расчете на одного работника - исполнить такие обязательства;

- не приобретать за счет полученных средств иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологического импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий.

5. Подтверждения, предоставленные субъектом.

Настоящим подтверждаем следующие сведения в отношении Заявителя по состоянию на дату подачи документов:

- состоит на учете в налоговом органе на территории МО "Южно-Курильский городской округ";

- отсутствует просроченная неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет МО "Южно-Курильский городской округ", бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом МО "Южно-Курильский городской округ";

- юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участник отбора - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отно