Приложение N 3. Заявление о постановке на учет в целях зачисления в муниципальную образовательную организацию

Приложение N 3

                                  Начальнику управления образования

                                  администрации Лазовского муниципального

                                  округа

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                  зарегистрированного по адресу:

                                  _______________________________________

                                      (адрес по места жительства или

                                                пребывания)

                                  серия, номер документа, удостоверяющего

                                  личность:

                                  _______________________________________

                                  дата и место выдачи:

                                  _______________________________________

                                 телефон:

                                  _______________________________________

                                 адрес электронной почты:

                                  _______________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу поставить на учет     в целях    зачисления    в муниципальную

образовательную    организацию,  реализующую основную общеобразовательную

программу дошкольного образования

_________________________________________________________________________

                  (наименование муниципального образования)

моего ребенка ________________ _______________ года рождения, ___________

              (Ф.И.О. ребенка) (дата рождения               (пол ребенка)

                                   ребенка)

зарегистрированного по месту _________________ на закрепленной территории

                          (пребывания, жительства)

по адресу: ______________________________________________________________

                   (адрес места пребывания или жительства ребенка)

Свидетельство о рождении: _______________________________________________

                                (серия, номер, кем и когда выдан)

Имею право для зачисления в _____________________________________________

                                    (внеочередное, первоочередное)

муниципальную    образовательную     организацию,    реализующую основную

общеобразовательную программу дошкольного образования, так как являюсь

_________________________________________________________________________

      (указать категорию граждан, имеющих право на внеочередное ли

                   первоочередное зачисление ребенка)

К заявлению прилагаю:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

            (наименование документа, подтверждающего внеочередное или

                   первоочередное право на зачисление ребенка)

+-----+

|     | Согласен (на) на обработку персональных данных,  представленных в

|     | настоящем заявлении.

+-----+

Подписи:

Заявитель

Подписью заверяю, что представленная мной информация верна и точна

/________________/ _________________________________

    Подпись                      Ф.И.О.

Специалист

Подписью заверяю, что мной принято данное заявление

/________________/ _________________________________

     Подпись                    Ф.И.О.

Ребенок _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя ребенка)

поставлен (а) на очередь от ___________ ________________ ________________

                               (дата       (подпись           (Ф.И.О.

                             постановки  уполномоченного  уполномоченного

                              на учет)     должностного    должностного

                                               лица)           лица)