Приложение 1. Заявление, подаваемого гражданами в Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия

Приложение 1
к приказу Министерства строительства,
жилищно-коммунального хозяйства
и энергетики Республики Карелия
от 6 апреля 2023 года N 15/МСЖКХиЭ-П
"Об утверждении форм документов,
необходимых для реализации
постановления Правительства
Республики Карелия
от 24 августа 2011 года N 220-П"

                                            В Министерство строительства,

                                          жилищно-коммунального хозяйства

                                          и энергетики Республики Карелия

                                                 185000, г. Петрозаводск,

                                                   ул. Антикайнена, д. 1а

                                         от _____________________________

                                          _______________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                                        адрес гражданина)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного

 документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного

                   документа и выдавшем его органе)

в   соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2010 года N 342-ФЗ "О

внесении    изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об

обеспечении      жилыми    помещениями некоторых категорий граждан" прошу

предоставить мне

________________________________________________________________________.

 (жилое помещение в собственность бесплатно, жилое помещение по договору

 социального найма, единовременную денежную выплату на приобретение или

                 строительство жилого помещения)

Состав семьи:

супруг(а) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного

  документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного

             документа и выдавшем его органе)

дата рождения __________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного

 документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного

                  документа и выдавшем его органе)

дата рождения __________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного

 документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного

                 документа и выдавшем его органе)

дата рождения ___________________________________________________________

Со мной проживают иные члены семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного

  документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного

                   документа и выдавшем его органе)

дата рождения __________________ степень родства _______________________;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного

  документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного

                 документа и выдавшем его органе)

дата рождения _________________ степень родства ________________________.

Состою на учете в качестве нуждающегося в жилых помещениях с "___" ______

года в _________________________________________________________________.

 (населенный пункт, муниципальный район (муниципальный и городской округ)

Единовременную денежную  выплату на приобретение или строительство жилого

помещения прошу перечислить <*>

_________________________________________________________________________

(получатель средств, его банковский (расчетный) счет, наименование банка,

            БИК, ИНН, корреспондентский счет банка)

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдал)

2) _____________________________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Согласен(на)    на    проведение  в  случае  необходимости  проверки

информации, указанной в данном заявлении и прилагаемых документах.

     Согласен(на)  на  исключение  меня  из  очереди  нуждающихся в жилых

помещениях  с  момента государственной регистрации права собственности на

жилое  помещение,  заключения  договора  социального  найма, перечисления

единовременной  денежной выплаты на приобретение или строительство жилого

помещения  в  соответствии  с  Федеральным законом от 8 декабря 2010 года

N 342-ФЗ    "О    внесении  изменений  в  Федеральный  закон  "О  статусе

военнослужащих"  и  об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий

граждан".

___________________ (дата)

__________________ (подпись)

______________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

------------------------------

<*> Заполняется в случае выбора формы предоставления единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения.

------------------------------