Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования - Лесновское городское поселение Шиловского муниципального района Рязанской области от 30 сентября 2019 г. N 105-па "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Согласование обмена жилыми помещениями между нанимателями данных помещений по договорам социального найма" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Согласование обмена жилыми помещениями между нанимателями данных помещений по договорам социального найма"
- Приложение 1. Заявление об обмене жилого помещения
Приложение 1. Заявление об обмене жилого помещения
Приложение 1
к Административному регламенту
|
|
Кому |
|
||||
|
|
|
|||||
|
|
(должностное лицо органа местного самоуправления) |
|||||
|
|
(от) |
|
||||
|
|
|
|||||
|
|
(Ф.И.О. заявителя) |
|||||
|
|
в лице представителя |
|
||||
|
|
|
|||||
|
|
(Ф.И.О. представителя) |
|||||
|
|
действующего на основании |
|
||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||
|
|
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя) |
|||||
|
|
Реквизиты заявителя: |
|
||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||
|
|
(реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан) |
|||||
|
|
Адрес: |
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
Телефон: |
|
||||
Заявление об обмене жилого помещения
Я, наниматель, гражданин __________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт _____________________________, выдан "___" ____________ 20__ года
_________________________________________________________________________
(кем выдан)
тел.: домашний ___________, служебный _______________, проживающий(ая) по
адресу: ____________________________________ (муниципальное образование),
ул. (пер., пр., м-н) ________,д. __________, корп. _________, кв. ______.
Жилое помещение находится в управлении __________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование управляющей организации)
Предлагаю к обмену: занимаемое жилое помещение, состоящее из ____________
комнат, общая площадь _________, жилая площадь _________, на ____________
этаже, _______ этажного __________________________________ дома, имеющего
(кирпичн., панельн., монолит., деревян.)
_________________________________________________, кухня _________ кв. м,
(перечислить, какие удобства)
санузел: _____________, в квартире еще комнат (для квартиры коммунального
(раздельный, совмещенный)
заселения) ___________, семей _________, чел. ____________.
Я и члены семьи не состоят на учете в психоневрологическом и (или)
туберкулезном диспансерах и не страдают хроническими заболеваниями, не
позволяющими проживать в коммунальной квартире
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подписи)
В указанном жилом помещении я, наниматель ______________________________,
(фамилия и инициалы)
проживаю с "___" _______________ _____ года на основании ордера (договора
социального найма жилого помещения) N ________________________, выданного
_________________________________________________________________________
(указать, кем выдан)
"___" ______________ года на состав семьи _____ чел.
Указанное жилое помещение получил _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(как очередник, сносу, по реконструкции, обмену,
если по обмену, указать
адрес, по которому проживал до обмена, и размер
жилого помещения и др.)
В указанном жилом помещении в настоящее время зарегистрированы по
месту жительства, включая нанимателя:
|
NN пп |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Родственные отношения |
Откуда и когда прибыл на эту площадь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о временно отсутствующих членах семьи нанимателя,
сохраняющих право на жилое помещение:
|
NN пп |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Родственные отношения |
Сохранил право на жилое помещение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Из них: проживают без права постоянного пользования площадью
_________________________________________________________________________
(включая лиц, имеющих временную регистрацию по месту проживания)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Причина обмена (при разъезде указать, кто с кем на какую площадь
переедет, при съезде указать, кто с кем съезжается, степень родства
съезжающихся и на какую площадь съезжаются)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Я, наниматель ______________________________________________, и все члены
моей семьи желаем произвести обмен с нанимателем гр. ____________________
________________________________________________________________________,
проживающим(ей) по адресу: _________________ (муниципальное образование),
ул. (пер., пр., м-н) _____________________________________, д.__________,
корп. ________, кв. _______, на жилое помещение, состоящее из ___________
комнат, общая площадь _____________________, жилая площадь _____________,
на _____________ этаже, ________________________________________ этажного
___________________________________________________________________ дома,
(кирпичн., панельн., монолит., деревян.)
имеющего ________________________________, кухня _________________ кв. м,
(перечислить, какие удобства)
санузел:______________, в квартире еще комнат (для квартиры коммунального
(раздельный, совмещенный)
заселения) ___________, семей _________, чел. ____________.
Указанное жилое помещение нами осмотрено и никаких претензий не имеем.
Личная подпись нанимателя _______________________________________________
Подписи членов семьи:
1. ___________________________________ 2. _______________________________
3. ___________________________________ 4. _______________________________
5. ___________________________________ 6. _______________________________
Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту __________________________
(да, нет)
Задолженность по оплате за наем и коммунальные услуги ___________________
(да, нет)