Приложение 3

Приложение 3
к приказу министерства
транспорта и
дорожного хозяйства
Иркутской области
от 10.04.2023 г. N 61-9-мпр

"Утверждена
приказом министерства
транспорта и дорожного
хозяйства
Иркутской области
от 1 августа 2022 года N 61-32-мпр

Форма

                    Акт приема-передачи

       транспортного средства при возврате транспортного

           средства со специализированной стоянки

                  N __________________

Дата: "___" ___________ 20___ года

Время: "___" час. "____" мин.

     Специализированная организация _____________________________________

                                     (полное и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

   сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и

_________________________________________________________________________

       организационно-правовая форма организации либо фамилия,

________________________________________________________________________.

имя и  (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

     Место нахождения (адрес) специализированной стоянки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Представитель  специализированной организации, осуществляющий выдачу

задержанного транспортного средства, ____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

            (должность, фамилия, имя, отчество (если имеется))

и  собственник,    владелец или лицо, обладающее правом пользования   или

распоряжения  задержанным  транспортным  средством (далее - собственник),

или его представитель ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (если имеется), место жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, N ,

                          кем и когда выдан))

составили        настоящий  акт  о  том,  что  на  основании  решения   о

прекращении задержания транспортного средства от "___" _______ 20___ года

N  _______________, принятого должностным лицом _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (должность, подразделение, звание (если имеется), фамилия, имя,

       отчество (если имеется), номер нагрудного знака)

представитель       специализированной  организации  выдал, а собственник

транспортного    средства  или  его  представитель  получил  транспортное

средство.

     Сведения о транспортном средстве:

     Категория, марка, модель (для наземных транспортных средств) _______

________________________________________________________________________.

     Название, модель, тип (для водных транспортных средств)

________________________________________________________________________.

Цвет (кузова - для наземных транспортных    средств,        корпуса - для

маломерных судов) ______________________________________________________.

     Государственный  регистрационный  знак  -  для наземных транспортных

средств, регистрационный (бортовой) номер - для маломерных судов

________________________________________________________________________.

     Марка, номер подвесного лодочного мотора (для маломерного судна)

________________________________________________________________________.

     Марка, емкость аккумуляторной батареи (для маломерного судна)

________________________________________________________________________.

     Собственником    транспортного    средства  или  его  представителем

представлены  следующие  документы  на  транспортное  средство,  а  также

документы,    предоставляющие    право    пользования   или  распоряжения

транспортным средством:

     1) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

          (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)

     2) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

          (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)

     3) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

       (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)

     Транспортное    средство    возвращено    в    том  же  состоянии  и

комплектности, которые отражены в Акте приема-передачи      транспортного

средства при     перемещении на специализированную стоянку от "_________"

__________________ 20_________ года N ________________________.

     Транспортное    средство    выдал  представитель  специализированной

организации ____________________________________________________________.

                       (подпись, Ф.И.О.)

     Транспортное  средство  получил,  претензий  не  имею  (если имеются

претензии - указать какие) ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                  (подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание:  акт приема-передачи транспортного средства при возврате

транспортного  средства со специализированной стоянки составляется в двух

экземплярах,    по   одному  для  специализированной  организации  и  для

собственника транспортного средства или его представителя.".